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但是,如果不是這種情況,或者漏服藥不止1片,那麼應建議她加用額外的避孕措施7天。 此外,在以後的7天內要加用屏障避孕法如避孕套。 如果此前7天內已發生性行為,應考慮有妊娠的可能。 漏服的藥片越多並且越接近常規的停藥期,發生妊娠的風險越高。 最好在服用以前所用的COC最後一片含激素藥物後,第2天即開始服用本品,最晚應在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。 對於曾經使用過陰道環或者透皮貼劑的婦女,最好在取出最後一個陰道環或者週期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品,但最晚不遲於下一次應使用陰道環或透皮貼劑的當日開始服用本品。

如果服用正確,複方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。 如果出現漏服藥物或者服用方法不正確,避孕失敗率會上升。 要留意的是,醫療換膚副作用的可能性會相對增加。

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每個週期,1%至5%的受試者發生閉經。 所有周期中,不伴有點滴出血突破性出血的發生率為1%,89例受試者(30%)在至少一個週期發生不伴有突破性出血的點滴出血,整個研究中,1%至4%的受試者同時伴有突破性出血和點滴出血。 在151例研究任何時間發生月經間期出血的受試者中,大多數(97例受試者,64%)的出血發生在僅1個或2個避孕週期。

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在研究開始前六個月內,優思明組的經前期症狀發生率高於去氧孕烯/炔雌醇組,但差異沒有統計學意義;在用藥過程中,優思明組的經前期症狀發生率低於去氧孕烯/炔雌醇組,但同樣也差異沒有統計學意義。 與其它可以升高血清鉀濃度的藥物同時使用時,服用本品的婦女的血鉀水平在理論上可能會升高。 這一類藥物包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,保鉀類利尿劑和醛固酮拮抗劑。 然而,在評價屈螺酮(與炔雌醇組成複方)與ACE拮抗劑或者消炎痛相互作用的研究中,未觀察到有臨牀意義的或者差異有統計學意義的血清鉀濃度變化。

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如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內,避孕保護作用不會降低。 一旦婦女想起,就必須立即補服,下一片藥物應在常規時間服用。 應建議婦女在分娩後或中期妊娠流產後第21-28天開始服用。 如果開始較晚,應建議婦女在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。

然而,大量的流行病學研究已經顯示,妊娠前服用COCs婦女所生嬰兒的出生缺陷發生率沒有增加,早孕期間無意服用了COCs的婦女的致畸作用也沒有上升。 此事件與本品之間的因果關係尚不明確。 使用第一年內發生靜脈血栓栓塞的危險性最高。 在開始使用COC或再次(停藥間隔期持續4周或更長時間)使用相同或不同的COC時,風險會增加。 一項大型前瞻性3組隊列研究數據顯示,風險增加主要出現在最初3個月。

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研究中,平均體重沒有改變,收縮壓或舒張壓的改變無顯著臨牀意義。 哺乳可能受到COCs的影響,因為它們可以減少乳汁分泌量並改變乳汁的成份,因此,在哺乳期婦女完全斷奶之前通常不推薦使用COCs。 少量的避孕甾體激素和/或其代謝產物可能從乳汁分泌。 使用甾體避孕藥可能影響某些實驗室檢查的結果,包括肝臟、甲狀腺、腎上腺和腎功能的生化指標,血漿(載體)蛋白水平,如皮質激素結合球蛋白和脂質/脂蛋白比,碳水化合物代謝指標,以及凝血和纖溶指標。 變化通常保持在正常的實驗室檢查範圍內。 屈螺酮導致血漿腎素活性升高,其輕微的抗鹽皮質活性誘導血漿醛固酮水平升高。

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這項研究入選的為年齡在20至35歲之間,有規律月經,既往服用或未服用過口服避孕藥的健康女性。 每例受試者連續服用優思明或者去氧孕烯/炔雌醇21天,之後停藥7天,共13個週期。 共有35例受試者發生了嚴重不良事件,其中有4個嚴重不良事件(優思明組3個;去氧孕烯/炔雌醇組1個)的發生與研究藥物的治療可能相關。 優思明組(平均下降0.455千克)和去氧孕烯/炔雌醇組(平均下降0.192千克)兩組間體重變化的差異有統計學意義。 這項研究入選的為年齡在18至35歲之間,有月經,既往服用或未服用過口服避孕藥的健康女性。 這項研究入選的為年齡在18-35歲,有月經,既往服用或未服用過口服避孕藥的健康女性。

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