卵巢癌是非常殺傷力強大的癌症，排名在女性癌症的第7名，因為早期幾乎沒有什麼症狀，一但發現就多半是第3期以後，或是已經出現了肚子反覆脹痛的症狀，卻被誤認為是消化不良，卻沒有想到問題是發生在卵巢，錯過早期治療的時機。 邱醫生指出，PARP抑制劑主要針對突變基因而影響腫瘤，副作用亦相對化療較低， 常見副作用有貧血、作嘔作悶和乏力等，對正常生活影響不大，用藥同時亦能保持生活質素。 癌症患者接受化療後細胞的DNA會損傷，一般癌細胞有很好的修補能力，能使癌細胞活下來。 但若患者本身有基因缺陷，造成細胞修補能力有缺損，對這些能力不好的癌細胞，以藥物抑制它的修補路徑，便能更有效地消滅癌細胞。 以往手術、化療完只能每三個月追蹤一次看指數是否正常，然後就是等待。
後者除了有相同效果之外，有些單株抗體會挾帶毒物，直接攻擊癌細胞，或是將變異的細胞標記，讓免疫系統可以辨認，並加以消滅。 此外，其實他們之間最大的差異，在於一個針對細胞內物質做標記，而另一種則是對細胞表面物質標記，根據所標記物所處的位置，選擇使用小分子藥物或單株抗體進行治療。 標靶治療的確是癌症治療中重要的一環，但癌症治療範疇中牽涉不同的環節，例如化學治療、放射治療、外科手術、免疫治療等，醫生或會根據病人的病情，搭配其他治療方案，從而提升療效。 有些標靶藥物與化療藥物一同使用時，或會損害心臟功能。 如果病人有胸痛、咳嗽、呼吸困難、體重增加、頭暈、昏厥或腿部腫脹等症狀，有可能是心臟出現問題，應盡快求醫。 除了有可能令舊有傷口再次裂開、新傷口無法順利癒合之外，亦有機會影響手術傷口的癒合，所以如果病人有需要進行外科手術，便要預先暫停服用這些標靶藥物，以免影響手術傷口的癒合過程。
卵巢癌標靶治療: 卵巢癌預防？卵巢癌危險因子有哪些？
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根據國健署 108 年癌症登記年報資料顯示，新診斷卵巢癌個案共有 1677 人，發生率為女性癌症第 7 位，死亡率則為女性癌症第 8 位。 鄭文芳表示，約 95 % 的卵巢癌病人都得接受預防性或治療性的化療，以避免有些肉眼看不到的癌細胞沒有被清除乾淨，會增加復發的風險。 因此，第 1、2 期癌友通常會視情況進行約 3 卵巢癌標靶治療 ~ 6 次的預防性化學治療。 至於第 3、4 期的癌友，因多半已蔓延至腹腔，出現腹水情況，可能得進行 6 ~ 9 次的化療。
卵巢癌標靶治療: 卵巢癌患者這樣吃！6個健康飲食小撇步
延緩疾病的復發成為新的治療目標，近幾年標靶藥物的進展，已大幅延長疾病復發時間，為卵巢癌患者帶來一線曙光。 激素療法（Hormone therapies，又稱荷爾蒙療法）：針對部分需要激素作為生長條件的腫瘤，激素療法可以阻止人體分泌該激素，或是干擾該激素所產生的作用，從而抑制腫瘤生長，常見於乳癌和前列腺癌（又稱攝護腺癌）的治療上。 如果癌細胞上沒有「靶點」，就不適用標靶治療，而即使癌細胞上帶有「靶點」，亦不代表有對應的標靶藥物，或標靶藥物一定會產生正面反應。 卵巢癌標靶治療 病人亦需要留意，癌細胞或會產生抗藥性的問題，令標靶藥物失效。 HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型，約佔整體乳癌的百分之20至25 。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型，HER2蛋白會接收刺激細胞生長的信號，而HER2乳癌就是指癌細胞上的HER2蛋白過多，促使癌細胞活躍生長。
有些標靶藥物，例如血管增生抑製劑，有可能會導致高血壓。 在治療期間，病人應該定期檢查自己的血壓水平，有需要的話，醫生或會處方降血壓藥，以控制病人的血壓在安全範圍。 卵巢癌標靶治療 標靶藥物運作方式與傳統化療不同，由於針對「靶點」發揮作用，對健康細胞造成的傷害較少。 話雖如此，標靶藥物仍會產生副作用，而副作用的程度因人而異，很大程度取決於採用哪種標靶藥物以及針對甚麼「靶點」 。 乳癌病人在進行治療前一般需要先接受雌激素、黃體酮素及HER2受體測試，如果癌細胞中帶有相應的「靶點」，便可以接受標靶治療。 醫生也可以透過腹腔鏡手術進行活檢，並移除良性而細小的囊腫或早期卵巢癌，並確定其擴散程度。
卵巢癌標靶治療: 新標靶藥物＋中藥輔助 晚期卵巢癌不再無藥可醫了！
中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 化療是按週期進行的，通常每3至4週透過靜脈輸注的方式給予。 以最常見的上皮性卵巢癌為例，化療療程約 6次，具體次數取決於卵巢癌的分期和類型。 接受化療的過程中，醫生會為你定期抽升檢查CA-125，如果治療具成效，CA-125指數會下降。 對於一些年老、體能狀態欠佳或本身患有其他疾病的卵巢癌患者，有時候醫生會建議在手術前先進行化療，盡量縮小腫瘤。
2020年5月美國病理期刊發表15位第三孕期罹患心冠病毒病引發急性呼吸窘迫的胎盤，發現由於母體缺氧會導致胎盤血管灌流不足而出現常見於高血壓，如子癇前症，產生蛻膜動脈粥狀硬化，纖維蛋白樣壞死和小動… 新冠病毒在全球造成大流行，雖然有各種的報導，2020年4月的美國周產期醫學期刊針對目前所蒐集的資料，對新冠病毒對周產期的影響作成四點結論： 新冠病毒懷孕影響的嚴重度至今仍不明確 … 根據美國疾病管制局的統計，近年來剖腹產後接受陰道生產有上升的趨勢，2016，2017，2018分別增加了12.4%，12.8%，13.3%。 其中有17州有明顯的增加，尤其以阿肯色州、加州、佛羅里… 目前已知高危險人類乳突病毒的持續性感染，會導致子宮頸癌前病變和子宮頸癌。
卵巢癌標靶治療: 治療旅程中安全適切的護理
香港養和醫院臨床腫瘤科名譽顧問邱振中醫生表示，初期的卵巢癌腫瘤局限在卵巢內，一般可以使用手術切除，若然屬高風險個案亦會配合鞏固治療以減低復發率，提高存活率。 而二期的卵巢癌腫瘤已伸延至附近組織，但仍在盤腔範圍之內，需要手術切除並配合化療。 卵巢癌標靶治療 有些個案並不適宜先做手術，如腫瘤太大、緊貼血管等等則會先用化療，待腫瘤縮小後再切除。 其中同源修復機轉又與BRCA-1、BRCA-2，以及PARP最有關。 陳楨瑞醫師解釋，體細胞具有雙股螺旋的修復機轉，癌細胞也有雙股螺旋修復機轉，所以我們可以使用干擾癌細胞修復機轉的藥物讓癌細胞凋亡。
根據美國心臟協會的調查，受家暴女性有較高的比率有酗酒的現象(10.1%/3.5%)，同時有較高比率發生中風、缺血性心臟病和暫… 多年來對於早期子宮頸癌手術後，若發現有骨盆淋巴轉移，大多採行同步放化療作為治療的標準指引。 2020年3月國際婦癌期刊報導，手術後如果有超過3顆以上的骨盆淋巴轉移，或雖只有超過2顆以上的骨盆淋巴轉…
卵巢癌標靶治療: 醫師 + 診別資訊
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每年新症平均接近400宗，約佔所有婦女癌病的3.5%，而其死亡率則佔婦女總人數的3%。 由於孕婦感染COVID-19妊娠併發症很多，包含嚴重感染、子癲前症、早產風險都相當高，雖然目前WHO目前無針對特定疫苗給予建議，然而NEJM期刊已於今年四月底發表孕婦施打COVID-19疫苗的初… 最近的研究顯示約有四分之一的產婦在產後的三年內曾經出現產後憂鬱的症狀，甚至有高達4.5%的人有持續性的憂鬱症。 就其好發原因發現年齡超過36歲相較於低於23歲的人高出74%的機會。 約有三分之一子宮肌腺症患者和不孕症有關，2020年8月的受孕及不孕期刊報導一則研究，發現子宮肌腺症以局部性的子宮肌腺(focal adenomy… 2020年7月14日美國國衛院發布的新聞，表示由於新冠病毒是透過細胞表面的ACE2受體而引起感染，而胎盤的膜上缺乏一種製造ACE2受體的信使RNA，同時病毒也需要藉由一種名為TMPR…
卵巢癌標靶治療: 藥物選擇 依個人情況而定
三陰性乳癌佔所有乳癌病例的一成至兩成四，它與其他種類乳癌的分別，在於其生長及擴散速度更快。 三陰性乳癌的治療方法選擇有限，復發及轉移的風險很高，末期患者的五年相對存活率只有約一成二。 圖說／國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明：「卵巢癌發現時通常是晚期！」國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明指出，台灣卵巢癌的治療進展有限，10年存活率不到50%，而且因為症狀太不明顯，有一半的病人，被發現時已經是癌症晚期。 另一款「標靶藥物PARP抑制劑」則是最新藥物，適用具「BRCA1/2」基因突變，且對於含鉑化療敏感的患者。 陳兆瑜醫師說，約15%卵巢癌患者帶有「BRCA1/2」基因突變，首次治療的術後化療停藥後再接續使用，或卵巢癌復發後使用。
- 不同標靶藥物的副作用都有些分別，每個病人對藥物的反應亦不一致，克服副作用的時間亦是因人而異，患者的整體健康及獲處方的藥物也會影響克服時間。
- 通過處方更有效的藥物，精準醫療可以降低治療成本、時間和療程帶來的副作用。
- 另一款「標靶藥物PARP抑制劑」則是最新藥物，適用具「BRCA1/2」基因突變，且對於含鉑化療敏感的患者。
- 據統計，9成2、三期卵巢癌患者飽受腹水之苦，腹部不適、呼吸困難、活動能力差，食欲不振，體力相當差，針劑標靶則能幫助減少卵巢癌常見的腹水症狀。
- 如果病人不適合手術，或是腫瘤過多，可能會先進行術前化療再手術。
- 懷孕期間暴露在空氣污染的環境中會影響胎兒的發育，除了造成胎兒低體重和呼吸系統的不良結果以外，也會影響日後的發育。
已發現的危險因子包括：未曾懷孕過的婦女、較晚生育或較晚停經的婦女、曾得過乳癌的病人、有卵巢癌家族史的人。 研究人員也發現有少於10%的卵巢癌是因為基因突變，也就是會有家族性的卵巢癌症候群，但是卻還是有90%以上的病患是找不到主要病因的，但是如果你是有家族病史、不曾懷孕、且年齡已達50歲以上者，就要特別小心。 子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤，常會引起腹痛、經血過多、不孕等等導致生活品質下降。 最近一篇刊登在NEJM新英格蘭醫學雜誌的研究比較保留子宮的兩種治療方式：肌瘤切除術及子宮動脈栓塞術，發現做肌… 從這些健保給付的條件可知，除了須符合申請條件外，健保給付並非可以一直使用，會有療程限制。
卵巢癌標靶治療: 癌細胞中特定物質
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現在還有使用微脂體的包覆技術，採取每 3 或 4 週注射 1 次的化療方式，成為卵巢癌化療用藥的不錯選擇。 運用微脂體的包覆技術，可以在血管中停留時間久，且可讓抗癌藥物運送到癌細胞後再發揮作用。 比起傳統化療藥物約 10 個小時，現在可延長至 60 ~ 70 小時，一方面可有效延長藥物在體內殺死癌細胞的時間，另一方面也可大幅減少化療藥物容易有落髮的副作用。
卵巢癌標靶治療: 病人分享
這對於後續的治療非常重要，手術後的化學藥物治療也相當重要。 目前看到卵巢癌長期存活者都是第一次手術將腫瘤幾乎拿乾淨的患者，愈有經驗的婦科癌症醫師越有能力將腫瘤拿乾淨，也越有能力製造卵巢癌長期存活者。 對於晚期卵巢癌患者經檢查婦癌科醫師判斷無法做到理想減積狀態，也就是切除後殘存腫瘤大小小於1公分，可以先讓病人接受化學藥物治療3-4個療程後，帶腫瘤體積及侵犯程度縮小後再進行手術，提高手術達到理想減期手術的成功率。 對於手術無法達到理想減期手術的病人或第四期病人，可以加上抑制血管新生的標靶藥物，可以延長病人的存活期。 上皮性卵巢癌約有10%具有BRCA基因突變，可加上口服標靶藥物PARP抑制劑做為化療後的維持療法可提高病人的存活率。
卵巢癌標靶治療: 卵巢癌如何分期？各期存活率有多高？
卵巢癌治療的新進展主要是在標靶藥物的發展上，利用新的作用機轉，幫助拉長疾病穩定期，延緩復發時間。 不過鄭文芳特別強調，標靶藥物的維持性治療，是在化療有效的基礎上追加治療，而非跳過化療直接選擇標靶藥物來服用。 手術治療（切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜）或減積手術（減少腫瘤的數量和體積） + 建議 3 ~ 6 次化學治療。 PARP 抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的DNA修復。 對於不能立刻手術，如病患年齡較長，或腹部腫瘤太大，減積手術不易成功，擔心要切除器官組織過多的病人，也可先進行「前導性化療」，先縮小腫瘤，再進行手術，術後再接續化學治療。
卵巢癌標靶治療: 卵巢癌治療費用多少？哪些治療有納入健保？
美國紐約大學針對2020年3月31日至6月17日期間，足月生產而胎盤出現異常組織學變化的案例中，其中包括77名新冠病毒感染的產婦和56名未感染者的產婦，發現感染新冠病毒的產婦，即使是無症狀感染者… 長久以來婦產科醫師常會以超音波測量子宮內膜厚度是否超過4mm，作為停經後婦女是否可能有子宮內膜癌的參考。 2020年4月診斷學期刊報導一偏來自義大利的研究發現，如果只是內… 停經後的婦女有些人會出現潮紅，心悸，盜汗，血壓不穩，假性高血壓，失眠，憂鬱…等血管舒縮症狀，有些人卻不會，還有些人卻會在停經數年後才出現這些症狀，這可能是因為表觀遺傳學的基因甲基化… 2020年5月美國癌症學會報導一篇來自瑞典的研究，針對將近50萬位40到69歲的婦女，以乳房攝影作為乳癌篩檢工具的人，其中有2473人於診斷後10年內死亡，有9737人屬於末期。 過去認為流產的人會增加未來罹患心血管疾病和心臟衰竭的風險。
卵巢癌標靶治療: 基因檢測與精準醫療使治療有保障
陳太接受了一次透過單一臍帶切口進行的腹腔鏡腫瘤分期手術。 婦科腫瘤科醫生抽出了腹水送細胞學檢查後，便徹底地評估了其腹膜腔，繪製出所有可見病變的位置和大小。 醫生為陳太進行了腹腔鏡腫瘤分期檢查、減瘤手術和組織學活檢。 婦科腫瘤科醫生簡述了卵巢癌，以及癌細胞在腹膜腔中擴散的情況，並解釋下一個步驟是因應她的卵巢癌診斷結果獲取組織學上的證實。 此外，醫生亦與陳太討論了在提供和不提供標靶治療下，手術和化療的作用。