目前的共识是，经过妇科肿瘤医师评估后，认定PDS无法达到R0切除的晚期卵巢癌患者，行NACT后再施行IDS，其疗效不劣于PDS。 必须由妇科肿瘤医师进行评估，决定是否先行NACT。 对于一些虽然机体状态适合于PDS，但如果妇科肿瘤医师认定达到满意减瘤可能性不大的患者，应推荐NACT，而不采用PDS。 先接受NACT患者的围手术期和术后并发症发生率及病死率更低，住院时间更短。 检测结果呈阳性后的随访治疗方案可能包括采取特定措施来改变癌症筛查的类型和频率，并考虑旨在降低癌症风险的手术和药物。 您选择做什么取决于许多因素 — 包括您的年龄、病史、以前接受的治疗、过去做过的手术和个人喜好。
因为有极高的发病风险，国外指南一致推荐根据具体发病风险的不同，在完成生育后、合适的年龄接受预防性卵巢输卵管手术。 此类手术可以降低80%的卵巢癌发病风险，对于BRCA突变者而言还可降低约50%的乳腺癌发病风险。 此类女性在接受预防性手术前，专家较一致的观点是推荐每年进行CA125与经阴道超声的联合筛检。 此外，口服避孕药也会有效降低一般女性以及高危女性的卵巢癌发病风险，但因其增加乳腺癌的发病风险，因此不作为常规推荐。 卵巢癌筛查 卵巢癌发病高危人群应当积极地给予监测及预防措施。 高危女性首先应接受基因检测，以便准确评估其肿瘤发病风险。
卵巢癌筛查: 卵巢癌
与PARP抑制剂治疗效果相关的因素有BRCA基因突变、HRD状态等。 在新诊断晚期卵巢癌中，BRCA1/2和HRD检测被推荐用于指导卵巢癌一线维持治疗的方案选择，具体详见《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识》［28］。 与HRD阴性相比，存在BRCA1/2突变或HRD阳性的卵巢癌患者经PARP抑制剂单药和双药联合维持治疗可获益更多。 基于已经获取的研究证据，奥拉帕利单药维持治疗仅限于BRCA突变的患者，而尼拉帕利单药维持治疗则不受分子标志物的限制（可用于BRCA突变或野生型的患者）。
抽血化验肿瘤标志物、腹腔镜检查可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横隔等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。 卵巢肿瘤容易复发，应长期随访和监测，随访内容包括症状、体征、全身及盆腔检查和B超检查。 卵巢癌目前为止无较好早期诊断方法，因此推荐每年进行规律的体格检查，包括妇科B超检查、肿瘤标志物检查，… 如果这两个基因阳性的话，在45岁以后女性可以考虑预防性的切除治疗。 内膜癌最典型的症状，就是异常阴道出血，特别是已经绝经了的女性，突然又出血的，或者是未绝经期女性，出现经期延长或经量增多，那要非常的警惕。
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大部分卵巢癌是散发的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。 目前，已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA1/2胚系突变有关。 与卵巢癌相关的遗传性肿瘤综合征主要有遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征（hereditary breast and ovarian cancer syndrome，HBOC）、林奇综合征（Lynch syndrome）等。 这些综合征的共同特点包括：常染色体显性遗传，平均发病年龄较散发性患者早，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿瘤的情况。 卵巢癌的检查，最简单有效的就是B超、妇科检查和肿瘤标志物的检测。
应该指出，约有约多人～多卵巢癌病人均与家族遗传因素相关，除家族性卵巢癌外，还有家族性乳腺癌、直结肠癌等，也会增加患卵巢癌几率。 卵巢是女性生殖系统的一对器官，位于子宫两侧，可产生卵子，并分泌雌激素和孕激素。 一般来说，有三年性行为的年轻女性，也就是说如果这个女性从16岁开始有性生活，那么她19岁那年就开始需要接受宫颈癌的筛查，还有就是21岁以上有性行为女性，也需要接受宫颈癌的筛查。 如果上述治疗手段都不行，还是进展了，建议是参加新药的临床试验。
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以下为关于卵巢癌治疗的最新资讯和服务概览，包括由诊断至治疗期间，患者对卵巢癌病征、卵巢癌检查与治疗的常见疑难与解答。 卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一，来源于卵巢生殖细胞，最常见的是成熟畸胎瘤，又名囊性畸胎瘤或皮样囊肿，为良性肿瘤，最常见。 囊壁内常有一个或数个乳头状突起（头结），表面有毛发和牙齿长出，头结切面可见骨、软骨及脂肪组织。 健康人的肿瘤遗传易感基因的筛查是一个两面性的问题。
（2）HE4：HE4 是近 10 余年来应用于临床的肿瘤标志物，其对卵巢癌的诊断特异性（约 90%～95%）高于CA125（76.6%～86.5%）。 卵巢癌筛查 HE4 水平不受月经周期及绝经状态的影响，在绝经前人群中，其诊断卵巢癌的特异性（88.4%～96.8%）优于 CA125（63.3%～85.7%）。 血 CA125、人附睾蛋白 4（human epididymis protein 4，HE4）是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。
卵巢癌筛查: 风险
此外，还有林奇综合征、利–弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括 ATM、RAD51C、RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM、STK11 等。 对于家族史比较明显但无法判断属于哪种遗传性综合征的情况，可考虑行遗传相关的多基因检测。 检测结果应咨询相关医师，在发病风险、筛查方法以及诊断和治疗方面得到相应的指导。
② 卵巢癌筛查 其他临床期别者在分期手术或满意的肿瘤细胞减灭术后，都应接受3~4个疗程化疗，或在血清肿瘤标志物检测正常后再化疗2个疗程。 ① 初始肿瘤细胞减灭术（primary debulking surgery，PDS），适用于临床拟诊断为中晚期（部分Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）的卵巢恶性肿瘤患者。 对于一些特殊病理学类型，如膨胀性浸润的早期黏液腺癌、早期性索-间质细胞瘤（sex cord-mesenchymal tumor，SCST）等腹膜后转移发生率较低，不推荐对其进行腹膜后再分期手术［7］。
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良性肿瘤常发生于单侧，活动度较好，表面光滑，包膜完整。 患者一般状况较好，CA125 正常或仅轻度升高。 胃癌病征不明显，经常食无定时令胃部隐隐作痛，服用胃药亦于事无补？
在最新2012年3月12日发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，同样也写进了“两癌筛查”政府服务项目。 然而，美国预防服务工作组却唱了一出反调：不建议在健康体检时，女性进行卵巢癌筛查，因为综合来看，筛查弊大于利。 擅长：主要从事妇科宫颈疾病诊断和治疗工作，曾在北京大学第一医院跟随赵健主任进修学习半年并参加高级班培训。 筛查也是比较简单的，每年一次来看医生，医生进行一个妇科检查以外，再进行一个宫颈的TCT检查，和人类乳头瘤状病毒（HPV）的检查。 如果这两个检查有问题再进一步做阴道镜等确诊，没有问题就明年继续检查就可以了。
卵巢癌筛查: 卵巢要好好保养，女性卵巢的保养吃什么好呢？
对于肿瘤局限，例如仅有腹膜后或纵隔淋巴结转移，但手术难以切除，且化疗效果不佳，可考虑调强放射治疗。 静脉/腹腔方案白细胞减少、感染、乏力、肾脏毒性、腹痛和神经毒性发生率较高，且程度更严重，还伴有导管相关并发症的风险，有相当部分患者无法完成 6 个周期静脉/腹腔联合化疗。 患者常有结核病史和不孕病史，可有消瘦、低热、盗汗等症状。 有时临床难以鉴别，腹水细胞学检查未能查到恶性肿瘤细胞，难以明确诊断时，可考虑腹腔镜探查明确诊断。 卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块、腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。
临床主要表现为发热、下腹痛等，双合诊检查触痛明显，抗炎治疗有效后包块缩小，CA125下降。 反对卵巢癌筛查的建议发表在周一的《内科医学年鉴》上。 卵巢癌筛查 尽管这个工作组曾在过去招致批评，尤其是它在乳房X光检查上的立场，但它在卵巢癌筛查问题上得到广泛支持。
卵巢癌筛查: 哪些人应该考虑做 BRCA 基因检测？
归根结底，癌症就是基因突变所引起的疾病，基因是人类世代传承的最主要遗传物质之一，无论根据人类基因遗传基本原理、肿瘤细胞分子生物学的研究成果、临床上癌症家族聚集性致病现象，癌症存在遗传倾向。 上皮性卵巢癌原发灶的 CT 影像多表现为盆腔或下腹部不规则形或分叶状囊实性肿瘤，囊壁及囊内间隔薄厚不一，可伴结节状、乳头状突起；实性部分形态不规则、密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化。 腹水及腹膜、网膜转移在卵巢癌中常见，CT影像上可表现为网膜区扁平样、饼状软组织肿块，密度不均，边缘不规则，界线不清。 腹膜转移表现为腹腔内、肝、脾、结肠等脏器表面不规则软组织结节及肿块等。 但 CT 对于早期卵巢癌、卵巢形态未发生显著改变者敏感性较低。 对于女性来说最害怕发生的就是癌症，比如卵巢癌、子宫癌以及乳腺癌。
- 携带BRCA1或BRCA2基因的女性，接受双侧输卵管卵巢切除术可将卵巢癌风险降低80%。
- 据统计，18%的卵巢上皮癌，尤其是高级别浆液性癌，通常是由基因突变导致风险增加，主要是BRCA1或BRCA2基因。
- 我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。
- 尤其是采用CA125+超声检查方案的女性，卵巢癌的死亡率降低了15％，死亡风险降低了20％。
- 2021年3月6日，“DNA甲基化用于宫颈病变筛查的前瞻性多中心队列研究”在北京正式启动。
- 近年来，也涌现出较多关于不同组织学亚型卵巢癌HRD状况的研究。
目前，监测卵巢癌的治疗和复发有两种常用手段：CT（学名contrast-enhanced computed tomography）和血液CA125含量。 然而，当肿瘤组织过小或者部位隐蔽时，CT检测的敏感度小于三成。 2012年统计数据显示，在中国，2012年有3万余人被新诊断为卵巢癌，有1.5万左右的死亡案例；卵巢癌的发病率在女性癌症病例中位列前10 。 根据中国2015年的肿瘤统计数据，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的死亡率有上升趋势；2015年新诊断案例有5万余人，死亡案例有2万余人。 5.卵巢转移性癌：消化道、乳腺原发肿瘤等可转移至卵巢。
卵巢癌筛查: 卵巢癌檢查及費用
研究方向为卵巢癌、高通量测序、基因组学和生物信息学。 致力于帮助人们了解进食障碍症（俗称厌食症或暴食症），主办微信订阅号“击败厌食暴食症”，为“健康学人”公众号撰稿人。 目前，科学界普遍认可高分化浆液性卵巢囊腺癌起源于输卵管，更确切的是输卵管上皮细胞。 现有假说是，输卵管中某些上皮细胞，经历一系列变化后，转化转移成为卵巢癌癌细胞。
卵巢癌筛查: 卵巢早衰，可能和哪些行为有关？女性值得反思
对完成初次或间隔减瘤术并接受化疗后复发患者进行的再次肿瘤细胞减灭术。 手术适应证为铂敏感复发患者，即一线化疗末次治疗结束后至复发的间隔时间大于 6 个月者，且预计复发病灶可以完全切除，达到无肉眼残存肿瘤者，可考虑再次肿瘤细胞减灭术。 研究显示，再次肿瘤细胞减灭术和初次肿瘤细胞减灭术有所不同，仅获 R0 切除的患者可从再次减瘤术中获益，因此对于拟行再次减瘤术患者的术前评估十分重要。 卵巢癌手术切除治疗不一定会令妇女失去怀孕及生育能力。 若患者较为年轻，而且病情只属早期，有机会在两个卵巢之中保留其中一个未受癌症影响的卵巢，医生亦会尽可能保留其中生育器官，例如子宫和输卵管，以继续分泌荷尔蒙，保留生育功能。 专家提醒，每五位女性就会有一位出现盆腔肿块，要排除恶性肿瘤的可能性，目前最全面的卵巢癌检测方法是HE4与CA125联合检测。
卵巢癌筛查: 卵巢癌的早期筛查
如果您的家族健康史发生了变化，比如其他家庭成员患了癌症，医生可能还会建议您进行其它基因检测。 吴小华说，目前妇科肿瘤学界是不推荐对没有症状的、非高危女性进行卵巢癌筛查的。 此次美国预防服务工作组发布的推荐声明，是在获取了更多的研究证据后，对其2012年发布的反对开展卵巢癌筛查声明的更新与确认。 另外，美国妇产科学会、美国放射学会、美国癌症协会等其他学术组织均不推荐在一般女性人群中开展卵巢癌的筛查工作。
卵巢癌筛查: 卵巢癌任何年龄可发生 8类高发人群要重视
卵巢癌的筛查，在国际上总体是失败的，很难做到早发现。 但如果定期做检查，一旦患病的话就能及时发现，便于及早接受治疗。 目前，聚禾生物正在推进相关产品的研发、注册工作。 随着女性对自身健康的关注越来越密切，女性健康市场将大有可为，除妇科肿瘤早筛早诊产品线外，聚禾生物还将建立更多女性健康相关的产品管线，打造女性健康市场的技术创新型领先企业。
卵巢癌筛查: 检查卵巢癌要做什么检查
近年来，“妇科第一癌”卵巢癌严重威胁女性健康，不仅发病率连年上升，死亡率更高居妇科恶性肿瘤之首。 潘凌亚教授指出，要尽量延长卵巢癌患者的“无铂间期”，也就是患者完成化疗后到再次复发的间期或不再复发的时间，帮助患者延长生命、提高生活质量。 卵巢癌筛查 如何打破卵巢癌患者复发困境、延缓复发时间，是亟需解决的当务之急。
卵巢癌筛查: 卵巢癌的检查方法
一般来说，动态监测肿瘤标志物的变化是比较好的办法，如果是恶性肿瘤，通常会表现为数值进行性增高，比如这次检查是200多，一个星期后检查是300多，甚至500多，两个星期后可能又变成1000多，数值翻倍非常快。 而一些炎症，如盆腔炎、盆腔结核等也可引起肿瘤标志物的升高（如CA125升高），在经过抗炎治疗后，数值就会慢慢下来。 尼拉帕利是另一种口服PARP 抑制剂，目前该药在我国获批的适应症包括卵巢癌一线化疗或铂敏感复发化疗达完全缓解或部分缓解后的维持治疗，不考虑 BRCA1/2 突变状态。 冻卵、辅助生殖等技术的发展，使得拟接受双侧卵巢切除手术的卵巢恶性肿瘤患者具有孕育后代的可能。 （2）全面仔细探查腹盆腔内脏器，包括所有壁层腹膜表面。 除可疑部位取活检外，还应对膀胱腹膜返折、子宫直肠陷凹、双侧结肠旁沟腹膜、膈下腹膜（也可使用细胞刮片进行膈下细胞学取样）进行活检。
卵巢癌筛查: Q1. 切除卵巢癌后仍可生育吗？
① 铂类敏感复发患者，经评估能再次满意切除者（R0切除），推荐二次（再次）细胞减灭术。 关于二次细胞减灭术患者的选择，国际上仍缺乏统一的标准。 通常而言，接受二次细胞减灭术的患者，复发灶多为孤立或寡转移灶，应无腹水，也无广泛的腹膜癌灶。 卵巢癌筛查 随着PARP抑制剂的出现，目前仅在不存在同源重组修复缺陷（homologous recombination deficiency，HRD）的患者中，推荐贝伐珠单抗单药维持治疗。 ② 对上皮性卵巢癌患者，则要求严格满足下列条件才能保留生育功能。
在基因水平，LGSC具有高频的 KRAS 和 BRAF 突变，但罕见 TP53 突变；HGSC以遗传学高度不稳定和几乎所有病例皆有 TP53 突变为特征。 LGSC通常是双侧发生，镜下有多种结构模式，包括单个细胞和形状不规则的小细胞巢杂乱地浸润间质，微乳头或较少见的大乳头，外围分开的透明空隙；不同的浸润模式通常并存。 很多 LGSC 有并存的交界性浆液性肿瘤/非典型增殖性浆液性肿瘤成分。 究其原因，主要是目前我们所能获取到的研究证据无法确切证实CA125肿瘤标记物与经阴道超声检查单独或联合应用，能够达到早期发现卵巢癌并且最终降低人群卵巢癌死亡率的效果。
卵巢癌筛查: 「抗癌天使」卵巢癌病逝 卵巢癌症狀有哪些？怎麼檢查？存活率高嗎？卵巢癌QA一次看
流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右，而BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。 对于BRCA突变携带者，在未完成生育前，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。 BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序（next generation sequencing）的方法进行检测。 此外，还有Lynch综合征、利–弗劳梅尼综合征（Li-Fraumeni syndrome）家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、TP53等。 建议高危的妇女应在30~35岁时开始定期做卵巢癌筛查，其项目有血清C0125和阴道超声检查，检查参见一项建议是每三个月至一年1次。