被动免疫预防感染性疾病历史悠久，早在1930年，我国现代儿科学之父诸福棠教授用胎盘球蛋白预防麻疹，开创了被动免疫预防感染性疾病的先河。 1998年，美国FDA批准可用于RSV预防的帕利珠单抗，为人鼠嵌合型单抗，仅用于具有高危因素特殊婴幼儿预防RSV感染，因半衰期短，需要每月注射，目前也尚未引进国内应用。 长效、全人源预防RSV单抗一直是全球各国研发的热点。 然后，拉回来，继续聊呼吸道合胞病毒，它侵入呼吸道后，引起的可能只是普通的感冒，也可能为严重的疾病，并且，事先难以预测，早期也难以分辨。 下面那行英文，翻译过来是：美国儿科学会更新了关于预防严重呼吸道合胞病毒感染、处理患者激增的临时指南。 值得注意的是，動物試驗中除了小鼠本身，另外也研究從母體接受疫苗，新生小鼠身上也可出現效果，未來這項疫苗的預防會以嬰幼兒或者是懷孕母親做為對象，還有待臨床人體試驗中進行討論。
因此，預防勝於治療，在RSV流行季節，屬於高風險族群的嬰幼兒應該要和有呼吸道症狀的孩童隔離。 在月子中心、醫院的嬰兒室等有許多嬰兒聚集的地方，更要注意隔離的措施避免群聚感染，照顧者應嚴格執行衛生隔離的照護規範，穿戴好隔離衣、口罩，勤洗手，減少小孩得病的機率。 目前研究人員正在努力開發疫苗和抗病毒藥物，目前尚沒有針對感染呼吸道融合病毒制定特定治療方法。 呼吸道融合病毒 主要引起6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，以及较大儿童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染。 儘管這些試驗中鮮少發生死亡事件，但免疫球蛋白似乎並未比安慰劑更能預防患有RSV感染的幼童發生死亡。
呼吸道融合病毒: 疫情最低點 本土+6928例 羅一鈞:醫院感控鬆綁今亦上路
次年Chanock等人从两个患呼吸道疾病婴儿的鼻、咽分泌物中分离到与CCA抗原一致的病毒；根据该病毒在组织培养中的细胞融合病变特征命名为呼吸道合胞病毒。 有人统计，每年45～50%住院治疗的婴幼儿毛细支气管炎及25%的婴幼儿肺炎是由RSV直接感染所致，它是婴幼儿呼吸道感染的重要病原。 流感病毒经过飞沫传播，侵入呼吸道，通过其HA吸附于呼吸道粘膜上皮细胞膜上的HA受体上，然后浸入这些细胞进行增殖。 病毒在呼吸道粘膜上皮细胞内增殖，造成这些细胞变性，坏死脱落，粘膜充血水肿，腺体分泌增加；出现喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状。 病毒在上皮细胞内复制，很少入血，但可释放内毒素样物质入血，引起全身中毒症状：发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力、白细胞数下降等。 流感病毒感染一般数日内自愈，但幼儿或年老体弱病人易继发细菌感染，如合并肺炎等，病死率高。
因該病對於早產兒、患有慢性肺病及先天性心臟病的孩子而言，恐有致命危機，在此提醒家長切莫輕忽。 容易產生嚴重症狀的高危險群包括小於6個月的嬰兒（特別是上托嬰中心或家中有其他兄弟姐妹）、小於35周的早產兒、合併有先天性心臟病、免疫不全（如：先天免疫不全、器官移植者等），和本身有其他慢性疾病或氣喘的孩童。 目前RSV治療主要以支持性療法為主，但若症狀無法緩解就有機會轉為重症，也無法透過疫苗預防。 周彥宏表示，過往研究發現呼吸道融合病毒表面帶有的F蛋白質是免疫反應攻擊標的物，若能讓體內先對F蛋白質產生長效型抗體反應，未來可以避免感染引發後續重症。 這個病毒可以經由空氣中的飛沫或是接觸來傳播，潛伏期約3-5天，被傳染以後一開始會有鼻水的症狀，之後就會開始咳嗽，氣管產生的痰液常常阻塞了嬰兒的細支氣管導致細支氣管炎。 小孩會出現呼氣的喘鳴聲，呼吸費力甚至影響血氧濃度。
呼吸道融合病毒: 呼吸道合胞病毒流行病学
國家衛生研究院感染症與疫苗研究所研究員周彥宏先解釋，人類呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV）是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對嬰幼兒的威脅最為明顯。 抗病毒藥物ribavirin過去也被認為可以用來治療呼吸道融合病毒，但於我國食品藥物管理局目前僅核准於C型肝炎之治療，只有1項原料藥（衛署藥輸字第025995號）之適應症為「呼吸道病毒感染治療藥」。 目前臨床上並無針對呼吸道融合病毒的抗病毒藥物，目前我國國內只有palivizumab可供被動性預防呼吸道融合病毒感染。 呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）是一种RNA病毒，属于副黏病毒科的肺病毒属（Pneumovirus），只有一种血清型。 RSV经空气飞沫和密切接触传播，主要引起6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，以及较大儿童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染，潜伏期为2-8天（多为4-6天）。 我們納入了 5 項研究，共有 3,343 名受試者。
在少见情况下，医生会每月注射一种药物（帕利珠单抗），这种药物可以减轻呼吸道合胞病毒感染的严重程度。 他们仅在最有可能因呼吸道合胞病毒出现严重呼吸问题的儿童（例如，患有严重心脏或肺部疾病的幼儿或极早产婴幼儿）中使用这种药物。 即便是在同一个 RSV 高发季节也可能会发生反复感染。 但对老年人或慢性心肺疾病患者而言，情况可能很严重。 大多数儿童和成人会在一到两周康复，不过某些人可能出现反复哮鸣。
呼吸道融合病毒: 重症、61死！2歲女童重症眼皮浮腫、腹脹 已出院
美国1岁以下儿童RSV感染的住院率为1.1%，发展中国家患病率有上升的趋势。 是种类似于感冒的病毒，会引发呼吸道感染，通常症状都比较轻微，如咳嗽、流鼻涕和发烧。 像流感和新冠病毒一样，它很容易通过咳嗽和打喷嚏的飞沫传播。 症狀如同一般感冒，但在2歲以下的寶寶，症狀較明顯，特殊情況可能引發急性細支氣管炎和肺炎，會出現喘鳴、呼吸急促、咳嗽厲害或發燒等症狀，可聽到像是氣喘發 呼吸道融合病毒 作的咻咻聲，嚴重的病人甚至會伴隨著發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷， 鼻翼搧動等症狀。 呼吸道融合病毒 呼吸道融合病毒是單股RNA病毒，和腮腺炎病毒、德國麻疹病毒同屬副黏液病毒，好發於秋季至春夏季，常開始於晚秋。 此病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染，感染過是沒有終身免疫的，有可能一再感染，只是每次感染後症狀越比前一次輕微。
从世界上过去流感流行的资料分析，认为乙型和丙型流感病毒抗原性比较稳定；甲型的表面抗原HA、HA最易变异，二者可同时变异，也可分别发生。 自1934年分离出甲型流感病毒以来，已发生多次世界性的大流行（见表24-2）以及大流行间期的小流行。 其流行规模的大小，主要取决于病毒表面抗原变异幅度大小；幅度小，属于量变称抗原漂移（Antigen drift），是核酸序列的点突变，致使HA或HA抗原决定簇发生某些改变，并在免疫人群中被选择出来，可引起中小流行。 若变异幅度大，即新毒株的HA和/或NA完全与前次流行株失去联系，形成新的亚型，系质变称抗原转，是由核酸序列不断的突变积累或外来基因片断重组所致。 这种抗原性的转变使人群原有的特异性免疫力失效，因此可以引起大规模甚至世界性的流感流行。
呼吸道融合病毒: 治療
呼吸道融合病毒（RSV）對嬰幼兒威脅大，每年國內約有千名嬰幼兒因此住院，其中高達九成為兩歲以下的嬰幼兒，但RSV目前沒有特效藥，也沒有疫苗可以預防。 國家衛生研究院今（7）日公布研究成果，利用腺病毒做為載體發展出呼吸道融合病毒疫苗，在動物實驗上證實可有效抑制感染肺部組織細胞的呼吸道融合病毒量，已經技轉廠商並將於年底進入臨床人體試驗，估計最快3年有望發展出疫苗上市。 罹患嚴重疾病風險最高的人包括：早產兒、患有先天性（從出生）心臟或慢性肺病的幼兒、因醫療狀況或治療而免疫系統受損的幼兒、免疫系統受損的成年人、老年人，尤其是那些患有潛在心臟或肺部疾病的人。 一名36週早產出生的女嬰，於15天大時被家人發現有臉色發黑，活力不佳的現象，由家人帶至醫院求診，經過詳細檢查後緊急入住兒科加護病房治療。
這種病毒是引致1歲以下嬰兒支氣管炎和肺炎的最普遍原因。 早產嬰兒, 患有先天性呼吸系統疾病或心臟病的兒童, 較高機會出現併發症或嚴重感染。 有傳RSV比新冠肺炎對小朋友更凶險，林嘉儀醫生就表示新冠病毒和RSV病毒，兩種病毒也可能導致嚴重併發症，如氣管炎及肺炎。 隨著疫情的舒緩，長時間未有接觸其他病毒的小朋友似乎正在償還免疫債。 除了新冠肺炎， RSV呼吸道融合病毒都是常見的呼吸道病毒，除了發燒、咳嗽，更甚會引起支氣管炎和氣喘。 兒科專科醫生林嘉儀就分享了呼吸道融合病毒的常見症狀和預防方法，家長千萬不要掉以輕心。
呼吸道融合病毒: 呼吸道融合病毒肺部感染之藥物治療
今（2020）年2歲以下兒童感染呼吸道融合病毒的比例，較去年同期提高2成。 林鴻志指出，呼吸道融合病毒是造成小於1歳幼兒與大於65歳老人之下呼吸道病毒感染的主要原因，將近2/3的幼童於1歳前曾經感染；超過90%的幼兒，在2歳以前曾有2次以上感染呼吸道融合病毒的經驗。 呼吸道融合病毒 據世界衛生組織估計，就全世界而言，呼吸道融合病毒每年約造成6千4百萬人感染，以及約16萬人死亡。
其中已有一种疫苗进入Ⅲ期临床试验，但未达到预期结果，还须进一步评估。 特定高危人群的被动免疫是另一种预防选择，尽管受益范围有限，目前帕利珠单抗已开始临床应用。 比帕利珠单抗更具成本效益的长效单克隆抗体MEDI8897已进入Ⅲ期临床试验，且获得优先研发资格，具有更广阔的应用前景。 多克隆免疫球蛋白RI-002已在免疫缺陷人群中显示出较好的预防效果，成本较低，也具有开发应用的现实意义。
呼吸道融合病毒: 肺炎鏈球菌來襲／醫師示警呼吸道感染疾病出籠 肺炎鏈球菌肆虐加劇
呼吸道融合病毒常見症狀包括喘鳴、呼吸急促、咳嗽厲害或發燒等症狀，可聽到像是氣喘發作的咻咻聲，嚴重的病人甚至會伴隨著發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷， 呼吸道融合病毒 鼻翼搧動等症狀。 若嬰幼兒感染到呼吸道融合病毒，要仔細觀察是否有呼吸急促，食慾不佳，臉色蒼白，或臉色發黑現象，如果小孩有上述類似症狀，應盡速就醫，由醫護人員評估後盡速治療。 紀鑫說，台灣近九成兩歲以下幼童曾感染過具有高度傳染力的呼吸道融合病毒，輕者引發細支氣管炎或肺炎，嚴重者會喘到缺氧必須插管，甚至致死。
- 基底具有毒素样活性，能引起细胞病变，并使细胞从生长处脱落，具有同组共有的β抗原。
- 因此，預防勝於治療，在RSV流行季節，屬於高風險族群的嬰幼兒應該要和有呼吸道症狀的孩童隔離。
- 出现抗药抗体的婴儿，与无此抗体的婴儿，尼塞韦单抗的安全性均相似。
- 非嚴重性先天性心臟病：不需藥物控制心臟衰竭，如心房中隔缺損，單純動脈瓣膜輕微狹窄等。
- 呼吸道融合病毒常見症狀包括喘鳴、呼吸急促、咳嗽厲害或發燒等症狀，可聽到像是氣喘發作的咻咻聲，嚴重的病人甚至會伴隨著發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷， 鼻翼搧動等症狀。
- 病后对同型病毒有免疫力，可维持1～2年，主要为分泌型lga 和血清中和抗体lgM、lgG共同的作用；这些抗体有两类：一是抗病毒血凝素抗体，能阻止病毒侵入易感细胞，在抗感染中起重要作用，另一类是抗神经氨酸酶抗体，能少细胞排毒和病毒扩散。
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而有以下特點的對象，更是感染高風險族群，務必提高警覺。 要特別注意的是，很多嬰幼兒即便沒有出門，也有高機率透過其他家人被傳染，家長千萬不能掉以輕心。 周彥宏指出，重組腺病毒疫苗在小鼠實驗中顯示能夠有效抑制感染肺部組織細胞的呼吸道融合病毒量，進而降低肺部組織細胞發炎及體重減輕等症狀，相關成果已於106年技轉予國內廠商，預計於今年底進入臨床人體試驗，估計最快在3年內可望發展出疫苗上市。 楊玉君提醒，對於預防呼吸道融合病毒的感染，首先勤洗手是最重要且最有效的預防方式，可以減少接觸病毒的機會，在病毒流行期間，盡量不要帶嬰幼兒到人潮眾多或空氣不流通的公共空間，且照顧嬰幼兒的環境盡量保持通風以及定時清潔，如此可以減少感染機率。 感染呼吸道融合病毒的人通常具有傳染性，維持3－8天。 然而，有些嬰兒和免疫力較差的人，即使在停止出現症狀後仍可繼續傳播病毒，為期長達4週。
RSV病毒发现至今有60多年，全世界都没有治疗RSV感染的特效药物上市，婴幼儿一旦感染，治疗方法仍以隔离护理和缓解症状为主。 RSV感染不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。 當病情更嚴重時，患者可能伴隨著呼吸困難、發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷，鼻翼搧動等症狀，而這些嚴重症狀，就是RSV引發的急性細支氣管炎。 RSV感染後的潛伏期為二至八天，喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應，導致細支氣管水腫並發生黏液阻塞。 在國外，RSV好發於秋季至春季，常開始於晚秋；但台灣四季不分明，四季都需要提防。 由於病毒外層蛋白在接觸宿主細胞時，會利用與宿主細胞膜融合的方式，感染宿主細胞，進而形成一個較大的融合細胞，且以呼吸道黏膜為主感染處，因此被命名為「呼吸道融合病毒」。
呼吸道融合病毒: 症状
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呼吸道融合病毒: 病毒是如何进入人体细胞的？
呼吸道融合病毒與一般的感冒病毒不同，在台灣好發於每年的二月到四月，或是八月到十月之間，受到感染的嬰幼兒會有咳嗽或發燒等症狀。 在檢驗方面可以進行痰液RSV抗原檢驗來確定診斷，或是胸部X光攝影來排除其他的心肺疾病。 呼吸道融合病毒 家長有時也可聽到小孩有明顯的呼吸雜音與喘鳴聲，是常見的呼吸道融合病毒感染所導致的急性細支氣管炎。 嚴重者還會有食慾下降，呼吸急促，低血氧，呼吸暫停甚至演變到肺炎需要插管治療的情形都時有所聞。 呼吸道融合病毒的感染症狀與一般上呼吸道病毒感染類似，包括咳嗽、流鼻水、輕微發燒等。 嚴重者會造成細支氣管炎或肺炎，出現呼吸道氣流阻塞造成的喘鳴聲。