下咽癌手術7大分析2024!專家建議咁做…

待身體組織復元後,患者的說話能力理應大致回復正常。 惟如這些問題一直沒有改善,患者應從速向醫生或言語治療師了解情況及尋求專業建議。 下咽癌手術 優點:藉由化學治療消除全身性肉眼及儀器無法可見的癌細胞。 合併化學治療可以增強放射線治療的效果,更有效率地消滅頭頸部可見的腫瘤,提高病人的存活率。 建議每天要攝取六大類的食物,因為沒有單一種食物含有身體所需的所有營養素,況且治療期間的癌症病人對於熱量及蛋白質的需要量也比一般人多,所以必須依據所接受的治療種類以及病人的狀況來做調整。

下咽癌手術

所以這4期只要其中一期出了問題,就會出現吞嚥困難的症狀,也有可能是合併好幾期而出現的症狀。 花俊宏指出,頭頸癌患者並非都會出現吞嚥困難、聲音沙啞,有時癌細胞已經蔓延到頸部淋巴還不痛不癢,等到發現腫塊已經晚期,需注意。 中國醫藥大學附設醫院頭頸腫瘤科主任花俊宏、復健科主任孟乃欣指出,頭頸癌患者包括口腔癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌,常因手術或放射治療造成咽部肌肉逐漸纖維化,而且不知不覺,因此必須定期追蹤,及早治療,而且復健不能中斷。 下咽癌手術 聲音沙啞及呼吸困難:下咽位於喉部周圍,所以如果腫瘤不斷擴大,就很有可能侵犯至聲帶或是喉返神經,如此將影響到聲帶的運動,造成聲音沙啞。

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其中肺部轉移8位,骨骼轉移者7位,肝轉移有5位,胸縱膈腔內轉移者1位,另有2位腸胃道轉移。 59例中有一例為T1N0,原以為是第一期,但經探查後發現有骨骼轉移,故已為第四期。 Cisplatin以每平方公尺體表面積給予80至100mg單一劑量於6小時中靜脈注射完畢。

  • 大概來說,咽喉癌可分為I、II、III及IV期,其中I期是指腫瘤體積細小、尚未入侵喉嚨以外的組織;越後的期數表示體積越大、擴散程度越嚴重。
  • 醫生會按下咽癌病人的情況制定3-7星期的療程,每一個療程5天,由星期一至五,然後休息2天。
  • 對於無法手術切除者,則建議以放射治療為主,並輔以化學治療(本科以Cisplatin+5-FU為主)。
  • 下咽癌初期診斷比較困難,原因是下咽位於喉嚨深部,大部份這類病患都是淋巴腫塊已跑出來或合併呼吸、吞嚥困難,甚至體重明顯下降才就醫求診,以林先生來說,早期症狀不明顯,不適的異狀只有喉嚨卡卡的,確實不容易發現。
  • 且早期下咽癌位於深部,檢查不易,其症狀上不具特異性,故易為患者本身與一般醫師忽略或誤診為慢性咽喉炎,導致診斷時多數已達晚期[1-3]。
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營養師也可能建議使用市售的商業營養配方,以提供治療期間所需的蛋白質、熱量以及其他營養素。 一旦藥物接觸血液進入循環中,這些藥物就會經由血液被帶到每一個癌細胞中去作用。 特別是與放射合併治療時,更有其相互加成的治療效果。 醫師是依據病人癌症的種類、位置及期別、與病人體整體健康狀況而決定,可能使用一種藥物或多種藥物來治療。

下咽癌手術: 健康人群

手術不止會切除癌症,也會一併切除癌症旁的一些健康組織。 故手術後功能上的損失,將可能比原本癌症所帶來的障礙更大一點點,以期待能換取根治的機會。 不同的病人,不同的疾病與不同的手術,各有完全不同的結果,無法一概而論,須由頭頸外科醫師詳細說明之後才能明瞭手術的效益、風險與後遺症。 使用磁振造影檢查 或電腦斷層檢查 來了解腫瘤及淋巴腺侵犯的情況。 胸部X光、腹部超音波以及骨頭掃描可檢查是否有肺、肝、骨頭的遠端轉移。 大部份的頭頸癌解剖構造及組織成份複雜,因此使用磁振造影 檢查可分辨骨頭、肌肉,軟組織、血管及神經組織被侵犯之深度。

至今並沒有證據顯示切片會造成癌細胞轉移,而且切片是確診下咽癌的必要檢查。 在性別上,男性多於女性;在年齡層上,多發生在50~60 歲。 依據美國和加拿大研究,65%-85%的下咽癌發生在梨狀窩;10%-20%發生在後咽壁;5%-15%源自環狀軟骨後區。 下咽癌的癌細胞容易在黏膜下擴展,並且可能跳躍轉移到遠離原發腫瘤的其它黏膜。 下咽癌手術 由於下咽部有豐富的淋巴引流,所以下咽癌很快、很容易就轉移到頸部淋巴結。

下咽癌手術: 接受「緩和醫療」≠ 沒有希望、或等死

本手冊僅著重於藥物性疼痛解除法,非藥物性疼痛解除法則將另書說明。 不過通常咽喉部的腫瘤,像是下咽癌、喉癌、甲狀腺腫瘤跟甲狀腺癌,都同時會造成聲音沙啞的問題,而甲狀腺腫瘤跟甲狀腺癌通常在外觀上,會看到脖子兩側腫腫的,所以建議如果同時有聲音沙啞的問題,先去看耳鼻喉科,有合併脖子腫,就去看新陳代謝科。 無喉者復聲協會理事長、北榮耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元指出,在全喉切除之後,患者會立即失去喉頭的發聲機能,想說話而沒有聲音,身心因此遭受巨大的改變,家庭生計與社交生活也受到重大影響。 花俊宏說,陳先生的新咽喉因手術和放療造成纖維化狹窄,以往要手術切除病灶再補皮瓣,但利用吞嚥攝影定位狹窄阻塞處,加上復健治療,現在他只要進食時,按壓頸部,推開狹窄肌肉,就能順利吞嚥。 咽部疼痛:一般的上呼吸到感染經常會有咽喉疼痛的情形發生,不過通常會在一週內痊癒,所以如果疼痛症狀超過兩週,且持續疼痛甚至加遽,就應該至耳鼻喉科醫生處做進一步的檢查。

治療會影響病人的嗅覺和味覺,使病人對食物失去興趣。 下咽癌手術 現時有一種新方法,可以改善病人的嗅覺和味覺,言語治療師可以教導病人學習這種方法。 有一些瓣膜可以透過呼氣的壓力而發揮用,這樣病人就不需要用母手指按住造口。

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有些時候傳統的手術,包括雷射內視鏡,都能夠達到與達文西相同的效果。 另外,針對頭頸部的腫瘤,雖說以機械輔助手術系統以較小手術切口、較少組織纖維化之範圍、較短的術後恢復期,甚至以達文西經口咽喉腫瘤手術(Transoral robotic surgery, TORS)精準切除腫瘤,止血功能佳,免除鋸開下頷骨。 目前,在美國國家食品藥物管理局已經通過達文西核定,可以治療口腔癌。 包括扁桃腺惡性腫瘤、舌根惡性腫瘤,軟顎惡性腫瘤,以及後咽壁惡性腫瘤的治療,並且通過給付以睡眠呼吸器治療失敗後用達文西來治療口咽狹窄舌根塌陷的手術方式。

下咽癌手術

第三期13例中,7人以根除性手術為主要治療方式;4人以放射治療為主;1人僅接受化學治療,於五個月後因敗血症而死亡;餘1人未接受積極治療,於四個月後因併發腫瘤部位深頸部感染而死亡。 第四期患者45例中,15人接受根除性手術;26人以放射治療為主;另2人只接受化學治療,其中1人至今存活超過一年,1人於診斷時已有遠處轉移而於一個月內死亡;餘1人未接受積極治療,於一年內死亡。 在所有接受手術患者中,僅21.7%(5/23)成功學會以食道語或人工輔助發聲器恢復說話能力,26.1%(6/23)因吞嚥困難或廔管須以鼻胃管餵食,13.0%(3/23)形成術後乳糜漏或廔管達半年以上。 再分析術後已死亡的13名病患之死亡原因,6例因局部復發而死亡,4例因遠處轉移後死亡,另有一例因腫瘤部位大出血致死,另2 例因感染、惡液体質或其他疾病致死。

下咽癌手術: 治療及可能併發症 – 下咽癌

所以正確使用和護理造口濾器十分重要,如何正確使用和保養造口濾器,醫生和言語治療師可以指導病人。 化療可以透過靜脈注射或口服藥,由於化療的副作用較明顯,所以每次療程只能做2-3天,然後病人要休息幾星期。 至於需做多少次療程,醫生要因應病人的病況和治療反應來決定。 42歲的楊先生是一位房仲業務,動不動超過12小時的工作是他的日常,由於工作中需要長時間與客戶交談與溝通,以致當嗓音開始變得沙啞,他卻以為只是說話太多的緣故。 此外, 三餐不正常讓他長期有著胃食道逆流的困擾,即使喉嚨有卡卡的疼痛及異物感,也都被他當成慢性咽喉炎,吃吃成藥就算了。 N (Lymph Node): 代表腫瘤擴散到區塊淋巴結的狀況,N細分為零至三級(N0-N3),N0即淋巴沒有擴散,數字越大同樣代表區域性影響越廣。

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根據醫學文獻的報告,下咽癌三年的平均存活率為30~60﹪,五年的平均存活率為25~30﹪;但若是第一期、第二期的下咽癌病人的存活率,甚至可高達80-90﹪以上的。 建議每天吃一粒綜合維他命與礦物質補充錠,但不建議使用高單位單方維生素或多種健康食品重複補充,要開刀病人也不建議補充高劑量魚油,避免影響凝血機能。 當切片檢查證實有下咽癌後,醫師會安排一系列制式常規檢查來看臨床上的分期,包括詳細頭頸部理學檢查,頭頸部影像學檢查(核磁共振或電腦斷層),上腹部超音波,核醫骨頭掃描,胸部X光檢查以及一般血液、生化檢查。 至於葡萄糖正子掃描目前並非制式常規檢查,屬於醫師判斷有需要時的選項。