此藥耐受性良好,常見副作用為頭痛、疲勞、噁心嘔吐、腸胃不適等。 但抗藥性較高,治療一年的抗藥性率為14~32%,治療五年則提高至60~70 %。 慢性B型肝炎(Chronic hepatitis 喜必福 B)是指持續被B型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染,導致肝臟慢性發炎的疾病。 分為B型肝炎病毒e抗原陽性(HBeAg +)或e抗原陰性(HBeAg –)之慢性B型肝炎。 B型肝炎病毒表面抗原陽性(HBsAg +)持續大於6個月以上,為B型肝炎帶原者1。
目前普遍認為喜必福(Telbivudine)及肝適能(Tenofovir)的療效優於肝安能(Lamivudine)。 喜必福 B型肝炎患者相較於健康的人高出100倍至150倍機率得到肝癌。 在肝癌患者中,B型肝炎帶原者占60%,C型佔30%,因此,要預防肝癌就應以預防B型肝炎當作第一線,目前台灣多達近300萬的帶原者都應注意追蹤。 B型肝炎帶原者若是肝功能不佳,病毒量高,較容易得到肝癌,已有公式可以計算出罹癌機率。 干安能為美國第一個核准用於治療慢性B型肝炎的口服藥物。
喜必福: 健康網》咳嗽咳不停? 醫曝「這病毒」發威:大人小孩都要注意
阿拉斯加、加拿大、格陵蘭的因紐特人,以及亞馬遜叢林中的印第安人都是B型肝炎顯著高發,阿拉斯加的愛斯基摩人的B肝表面抗原陽性率為45%。 7 COPIES/ml的孕婦在妊娠期使用抗病毒藥物的效果及安全性已有初步經驗。 目前使用的藥物中,喜必福Telbivudine及惠立妥Tenofovir為孕期安全B級藥物,而肝安能Lamivudine為C級,第一個抗病毒藥。 臺灣早在1984年起開始實施新生兒預防注射及免疫球蛋白注射,然而,仍有5%到15%的失敗率,這些預防接種失敗的孩子(如安鈞璨)在成年過程中,容易得到慢性肝炎而變成慢性帶原者,成為居家生活與公共衛生的預防死角。 成年後若生活型態不健康,更容易轉化成為肝硬化或肝癌,因此,B型肝炎的防禦該由母親做起最為恰當。 彭成元提醒,地下電台所販售的保肝藥物,來源不明,長期服用,恐將影響腎臟功能,肝臟都不好了,如果連腎臟也出問題,豈不是更難受,病情更是難以控制。
若兩者都不適用,目前已有更新的口服藥–『貝樂克』及『喜必福』可選擇,或是也可考慮干擾素治療。 雖然大部分慢性肝炎患者沒有症狀,但卻有機會發展為肝硬化甚至肝癌,亦為慢性肝炎患者死因的15%至25%。 肝功能檢查只能知道肝臟是否有發炎,並不能判斷肝炎是何種原因引起的。 此時,從「肝炎病毒標記」就可以看出是否得了哪一種病毒性肝炎。
喜必福: 懷孕藥品風險分類B級的藥物
若B型肝炎表面抗原 喜必福 檢測結果呈陽性,表示已遭受B肝病毒感染,若陽性反應超過六個月,則確診為慢性B型肝炎。 這段期間,傳染性非常高,患者可能不自覺地傳給與其接觸的人士。 B型肝炎所引起的早期徵狀不是很明顯,就好像重感冒一樣,包括輕微發熱、全身疲倦、肌肉痛、頭痛、食慾不振、厭惡吸菸,隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等。
- 另外,貝樂克與干適能相同,也能抑制已對干安能產生抗藥性的B肝病毒,且很少產生抗藥性,所以對於先前已使用干安能但產生抗藥性,貝樂克是可以考慮採用的另一選擇。
- 患有B肝的張伯伯使用口服抗病毒藥物─干安能已有3年之久,近日被醫師告知產生干安能抗藥性,在醫師的建議下,張伯伯除了沿用干安能外,還加上另一種藥物干適能,成功穩定病情。
- 但是一般人對B型肝炎的誤解卻很多,例如有許多人誤以為使用免洗餐具就可以預防B型肝炎,其實B型肝炎並不會經由飲食傳染。
- 國內目前現有4種口服抗B型肝炎藥物分別為干安能、貝樂克、喜必福及干適能。
- 對於未曾接受核苷治療的成人和16歲以上青少年,治療慢性B型肝炎病毒感染的BARACLUDE建議劑量是0.5 …
- 雖然目前並沒有預防C肝的疫苗,但與B型肝炎不同的是,C型肝炎經長期服藥後是可以治癒的。
小於18歲和授乳婦的安全療效尚未確立,懷孕分級屬於B級,是目前唯一可用於孕婦的B型肝炎治療藥物6,7。 於1999(民國88)年在台灣上市的干安能,是一種口服的抗B肝病毒藥物,它可以有效抑制肝臟中B型肝炎病毒的複製,減少肝細胞發炎的機率。 使用的方式是每天口服一粒(100毫克),服用時間視個案情況而定。
喜必福: 腎臟病醫療費513億 蟬聯我國各項疾病之冠
今年歐洲肝病醫學會已經有報告提出,TAF試驗結果對腎臟和骨骼影響又更小,且治療效果沒有變差,估計1、2年後可能上市成為新藥。 香港曾有研究報告指出,若不去控制肝炎病毒導致的腎炎,有2~3成患者的腎臟功能會愈來愈差,甚至走向腎衰竭,估計5年後可能有10%患者將洗腎。 雖然這只是一份小規模的研究,不過目前醫界有共識的結論是,若肝炎病毒的感染時間愈久,在腎臟的免疫沉積愈嚴重,腎功能就可能慢慢變差。
- 超音波檢查正常,肝發炎指數(GPT或ALT、GOT或AST)持續正常超過六個月以上,B型肝炎病毒濃度不高,就可稱之為「不活動型B型肝炎帶原者」。
- 假如間斷吃、想到才吃,藥物在體內的濃度起伏不一,自然無法持續且有效地抑制病毒複製,也就等同讓病毒有機會製造、增加、突變。
- 具有干擾素α-2a在體外抗病毒和抗增殖的作用,結合到細胞表面特定接受器的干擾素能啟動複雜的細胞內訊息傳遞途徑並快速活化基因轉錄。
- 一块翡翠上的颜色达到了三种,并有一定的面积,就称这种翡翠为三彩,也称福禄寿。
- 因此,在B型肝炎病毒存在下,再加上體內免疫系統的作用,才使得肝炎產生。
- B型肝炎(又稱B肝、乙肝)聽上去並非什麼大病,但卻可成為肝癌的禍根。
簡單的說,就是原本有效的藥物,因為抗藥性的發生,使得藥物無法產生效用。 A.一般來說,當慢性B型肝炎病患血中的ALT值超過正常值上限的2倍時,就可考慮接受口服抗B肝病毒藥物或干擾素的治療。 治療時的ALT值愈高,其治療成功率也越高,但這只是顯示當病患對B肝病毒的免疫反應越強時,口服藥的效果就越好,及早治療的原則還是不變。
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目前的B型肝炎抗病毒藥物可以抑制B肝病毒的活性,讓病毒減少甚至檢測不到,但通常無法完全清除,因此大部分的人停藥後容易復發,只有一部分的人治療中止後,病毒長期測不出來。 這兩款新藥每月藥費各約五千元,預估將有八千多名B肝病患可受惠,新藥或舊藥都應至少服用一年以上。 目前健保慢性肝炎治療計劃約收治一萬五千名B肝病患,推估台灣二十歲以上人口B肝盛行率約一成五至一成七,總數約二百七十萬人。 喜必福 惠立妥是口服藥,建議劑量為每日一次,一次一顆(300毫克),可和食物併服或單獨使用,沒有空腹或服用時機的限制,建議每天在固定的時間服用。 Α干擾素的療程一般建議為四至六個月(一般以六個月為限),何時要停藥,則須視個人情況而定。 治療期間若肝功能恢復正常,e抗原消失、e抗體產生,打滿四到六個月就可以考慮停止使用。
一块翡翠上的颜色达到了三种,并有一定的面积,就称这种翡翠为三彩,也称福禄寿。 喜必福 喜必福 福禄寿只是对一件翡翠上具有三种不同颜色的总称,并没有规定具体的颜色分别应该是什么。 不过,绿、红、紫及绿、红、黄及绿、黄、紫这三种颜色组合,最为被市场接受、认可为福禄寿。 干安能的副作用很少,雖然可能有胃腸不適、血液學病變、頭痛、掉髮、周邊神經 …. 喜必福可能發生的副作用有眩暈、頭痛、腹瀉、皮疹、疲倦,但相當 …
喜必福: b型 肝炎: 急性肝炎
肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘指出,在20至45歲、生育年齡的女性慢性B肝病友,在懷孕前如果要接受B肝治療,除非病情較嚴重之外,可以優先接受干擾素注射治療半年至一年,停藥後半年不影響胎兒。 但如果不想接受干擾素治療的話,楊培銘教授則建議可以選擇B肝口服抗病毒藥惠立妥、喜必福(Telbivudine)等藥物,對胎兒較安全。 干擾素分α、β、γ三大類,現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。 喜必福 Α干擾素的治療時機為肝臟慢性發炎或當血中GPT值介於正常值上限的2~5倍時,醫師會推薦α干擾素。
但在考量利弊得失下,此藥對於治療的利益可能大於潛在的危險性。 C肝更是全身性的疾病,比較大的特色是血管炎,發生在腎臟就會引起腎病症候群,若發生在下肢則可能出現紫斑。 C型肝炎比較特別的機轉是會誘發自體免疫的抗體,比如類風濕性關節炎因子(RA),也會誘發冷凝血症,使得全身產生類似血管炎的症狀,同樣造成抗原抗體的免疫複合物沉積在腎小管而傷害腎臟。 缺點:已產生干安能抗藥性的病人,發生貝樂克抗藥性的機會較高:第1年是1%,累積2年是11%,累積3年是27%,累積4年是39%。 研究顯示,治療前ALT值小於正常值2倍的病患,干安能治療成功率只有5%;若治療前ALT值在正常值2到5倍間,治療成功率則增加到26%;如果治療前ALT值是正常值5倍以上,治療成功率更高達64%。 HBsAg(+)超過6個月與HBeAg(-)超過3個月,且過去6個月內的ALT值曾2度大於正常值上限2倍以上,並經肝切片證實HBcAg陽性之患者。
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然而,在大部分的慢性肝炎的患者血清中所測得干擾素的量極低,顯示體內干擾素分泌之能力,已趕不上病毒大量複製的速度。 干擾素治療就是利用這個原理來抑制B型肝炎病毒之複製,減少肝臟細胞的傷害。 惠立妥是一種類核甘酸藥物,最早從2001年起,用來治療愛滋病。 在美國,因為愛滋病人常合併感染B型肝炎,醫界在治療愛滋病人的過程中發現,病人如同時合併感染B型肝炎,用此藥後,B型肝炎病毒量顯著降低,因此,美國食品藥物管理局(FDA)於2008年8月,核准此藥用來治療B型肝炎。 而台灣亦於100年6月通過健保給付,使得口服的B肝用藥除了既有的干安能、干適能、貝樂克、喜必福等四種外,又多了一項新選擇。
但若是對干安能或貝樂克已經產生抗藥性,便不建議使用喜必福。 3.肝硬化:有部份的肝硬化病人可從肝功能看出肝硬化的蛛絲馬跡,不過仍須靠腹部超音波或肝穿刺來加以確認。 這種情形常見於肝臟或膽道系統的疾病,需要配合GOT,GPT等肝臟檢查加以診斷。 慢性B型肝炎的藥物治療分為兩大類:注射型干擾素(Interferon)和核酸類口服抗病毒藥物(Nucleoside or nucleotide analogs)。