在2019年11月，他左腦顳葉出現早期復發迹象，腦外科醫生為他做第2次腫瘤切除手術，手術後繼續使用TTFields。 到2020年12月，郭先生病情仍受到良好控制，生活如常。 現時，全港公立和私家腫瘤科均有提供TTFields治療，然而治療成本高昂，正價每月2萬美元（約15.5萬港元）。 而目前香港供應商為病人提供資助，將治療費用上限設定為100萬港元。 希望在可見將來，政府和業界能完善醫療融資安排，讓更多GBM病人獲得有效治療。
- 脑室常被压迫变小，变形或封闭，中线结构常向对侧移位。
- ，當中樞神經系統受損或發生神經退化性疾病，小膠質細胞會被活化，產生大量的促發炎介質，進而擴大發炎反應，影響神經的再生。
- 一般來說，從第二級進展到第三級、第四級，約需7年左右的時間。
- 精確定位出腫瘤位置，治療僅需一次療程，高能放射源分散置放於各種角度後，集中照射於病灶處，此種放射線治療有時又被稱為伽嗎刀。
- 除了基本血球計數、肝腎功能及血液電解質外，影像檢查（如X光、超音波、電腦斷層或核磁共振）也可協助判斷腫瘤的大小及位置。
头颅X线平片仅显示颅内压增高，偶见松果体钙化后的移位。 脑血管造影见血管受压移位，约半数显示病理血管，病变处血管多粗细不均、扭曲不整，有的呈细小点状或丝状。 例如：神經纖維瘤第一型、第二型 (Neurofibromatosis type 1 & 2)、透克氏症、結節性硬化症、戈林症候群 等。 帝盟多（Temozolomide）為口服化學治療藥物，於開刀後服用，每天口服75mg/m2劑量的藥物，再搭配6週的同步放療療程；6週療程結束後，休息一個月，接下來每28天中，連續5天，每天口服劑量改為150～200 mg/m2。
多形性神經膠母細胞瘤: 診斷
● 星狀細胞瘤（Astrocytomas），此種腦瘤可以長在腦部任何地方，容易引發癲癇和行為改變。 可依惡性程度分級，第四級的多型性神經膠母細胞瘤（Glioblastoma Multiform；GBM）屬於惡性腫瘤，即使切除後也容易復發，新聞人陳立宏罹患的即為此種惡性腦瘤。 P53在許多癌病中會出現突變喪失功能，學者發現在多形性膠質母細胞瘤也是如此。 經過重新注入正常p53基因後，多形性膠質母細胞瘤會縮小消失。 但基因治療目前文獻可見的僅及於動物實驗，距臨床實用，仍有長路要走。 免疫療法長久以來一直無法在癌病的治療上有所突破，在大腦多形性膠質母細胞瘤也不例外。
腦瘤年發生率約為十萬人口五至十例，因此以台灣兩千三百萬人口計，一年即會有約1,000至2,000新病例發生。 當身體其餘器官出現良性腫瘤，我們常常可以選擇不治療，也不會緊急影響身體狀況，就如良性的皮膚腫瘤–粉瘤、乳房纖維囊腫或纖維腺瘤這類型的腫瘤，都可以選擇追蹤觀察即可，不一定要急著拿掉。 香港神經腫瘤學會代表神經外科專科醫生何文傑曾受訪表示，若不幸患上腦部原發性惡性腫瘤的多形性膠質母細胞瘤，病情會在短時間內急劇惡化，甚至可於3個月內奪命，死亡風險極高。 在美國經過多年臨床研究，相關臨床試驗基本全部宣告失敗，DC-CIK免疫療法沒有在大規模臨床實驗中有統計意義上的顯著療效，因此DC-CIK療法在美國沒有得到上市許可，在美國已經鮮有DC-CIK用於癌症治療的臨床試驗。 多形性神經膠母細胞瘤 Temozolomide是一個具有抗腫瘤活性，含有咪唑四嗪（imidazotetrazine）環的烷化劑類抗腫瘤藥物。
多形性神經膠母細胞瘤: 惡性膠質瘤
而今天我們要帶你來認識的就是腦癌中較常見的膠質母細胞瘤（腦膠質瘤），並說明其原因、症狀及治療方式。 記得，腦瘤分成很多種類，不僅如此，腦瘤的生長位置、大小、及速度都會影響治療方式。 多形性神經膠母細胞瘤 手術、放射治療電腦刀或伽瑪刀、化學治療、標靶藥物都可能是治療選項，請好好向醫師諮詢了解。
類固醇 與利尿劑初期短暫使用, 減少局部腦水腫降低顱內壓改善症狀。 治療方面, 術前腫瘤分級病理結果以及手術切除遺存腫瘤面積病患年齡跟預後有關係所採取治療模式也有不同. 手術切除是標準的手段, 化學藥物治療也變得是必要的治療方式之一. 在成年人或大於3歲小孩放射線治療是必要的手段, 多形性神經膠母細胞瘤 而且所採取的方式必須大腦脊椎全部照射, 多形性神經膠母細胞瘤 而且在腫瘤原發部位須加強劑量照射劑量36Gy, 並對原發部位劑量增加至54Gy~55Gy. 在小孩的照射劑量24Gy~25Gy, 原發部位增加劑量至54Gy~55Gy, 而且合併化學藥物治療. 一般風險病患, 3~10歲, 原發部位劑量55.8Gy, 3年疾病無進展率是86%, 5年PFR是79%.
多形性神經膠母細胞瘤: 惡性膠質瘤視乳頭水腫
目前癌症的化學治療已經取得很大進步，但是由於腦部血腦屏障的特殊結構，腦瘤的化學治療仍受到許多限制，任何化療藥物只能通過藥物的脂溶性通過血管內膜細胞，進而進入腫瘤細胞產生作用，這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率。 依據2016年臺灣兒童癌症基金會的統計，當年度共有21位小於18歲兒童的新發神經母細胞瘤病例，男生數目（12例）略大於女生（9例）。 此病多侵犯幼童，超過九成診斷於5歲之前，很少於10歲後發病，是嬰兒期最常見的固態腫瘤，也是兒童特有的腫瘤。 神經母細胞瘤的癌細胞由胚胎時期的神經脊細胞（neural crest cells）癌化而成。 目前癌症的化學治療已有很大進步，但是由於腦部血腦屏障（BBB）的特殊結構，腦瘤的化學治療仍受到許多限制，化療藥物具脂溶性較容易通過血管內膜細胞，進入腫瘤細胞產生作用，這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率。 對於一般的惡性腦瘤，如退行性星狀細胞瘤、髓母細胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等，能夠完全切除或接近完全切除者，預後較佳，但必需加上放射治療及或化學藥物治療，方能達到控制腫瘤生長的目的。
未能以手術全部切除的殘餘的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學藥物治療，或放射線治療。 目前可應用在神經膠母細胞瘤的有效藥品並不多，TMZ 仍是唯一證實可延長整體存活時間及無疾病存活時間的藥物。 BVZ 雖有著抑制血管新生的藥理作用，但對於延長 GBM 病人整體存活時間並無統計上之差異。
多形性神經膠母細胞瘤: 免疫療法、基因療法
膠質母細胞瘤與其它腦癌一樣會導致癲癇、噁心、嘔吐、頭疼和輕偏癱。 其中最重要的症狀是不斷惡化的記憶、性格或者神經衰退。 具體症狀要由腫瘤出現的部位決定，而不是由腫瘤的種類決定。 一般這些症狀很快就會出現，但是偶然也有一些腫瘤要達到相當大的規模後才會產生症狀。
X-刀、γ-刀—均屬放射治療範疇，因腫瘤的部位、瘤體大小（一般限於3釐米以下）及瘤體對射線的敏感程度，治療範疇侷限，目前認為膠質瘤，特別是性質惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合採用R-刀治療。 癌症治療需要患者、家屬與醫療團隊，密切的溝通與討論，還需要評估患者的年齡、體能、角色等。 而腦部是非常精密的器官，腦細胞一旦損傷是無法復原或再生，所以早期發現及治療，才能夠減少腫瘤對腦部損害。 在治療方面，也因為需要服用一段時間「類固醇」，居家照護上，要注意此藥物的長期副作用，容易感染、血糖上升、水牛肩或月亮臉帶來的外觀改變等。 另外，也需要復健專科的早期評估，早期介入，提供語言治療、物理或職能治療，來幫助患者能夠維持日常生活機能，避免功能退化。
多形性神經膠母細胞瘤: 膠質母細胞瘤治療方式
假如初始的卡氏評分比較好以及O-甲基鳥嘌呤DNA甲基轉移酶甲基化的話那麼存活率會比較高。 醫院可以對膠質母細胞瘤進行DNA測試，看O-甲基鳥嘌呤DNA甲基轉移酶基因的啟動子是否被甲基化了。 甲基化的病人的長期預測比沒有甲基化的病人要好得多。 這個基因特徵是病人固有的，目前無法使用醫療手段來改變。 歷史上90%的膠質母細胞瘤病人獲得抗痙攣藥物治療，雖然估計只有約40%的病人需要這個治療。 最近有人開始建議醫生不要預防性地給病人用藥，而是等到病人出現痙攣後再開始用藥。
典型肿瘤切面可见灰色的瘤体、红色的新鲜出血、紫色的出血块、黄色的陈旧出血和白色的间质增生，肿瘤亦可有大小不一的坏死灶和囊性变，囊内液体可呈血性、棕色、或黄色，也可为散在于肿瘤实质区内的多个小囊。 突出到脑表面和脑室者，肿瘤细胞可随脑脊液播散，个别的可向脑外转移至肺、肝、骨或淋巴结。 多形性神經膠母細胞瘤 臨牀上常表現的延髓半側損害有：①舌下神經交叉癱（Jackson綜合症）；②吞嚥、迷走交叉癱（Avellis綜合症）；③Schmidt綜合症——病側Ⅸ~Ⅶ顱神經麻痹及對側半身偏癱；④延髓背外側綜合症（Wallenberg綜合症）等。 荷爾蒙的異常：年輕婦女無故停經及乳汁過度分泌；手腳、鼻子、下巴慢慢變大，鞋子逐漸穿不下；月亮臉、水牛肩、身軀肥大、四肢瘦小，這些都有可能是腦下垂體腺瘤不正常的分泌荷爾蒙所致。 間變性星形細胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶(圖2) 90%腫瘤佔位效應明顯，伴有瘤周水腫，20%有囊變，10%可見鈣化。