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藝人余天、李亞萍二女兒余苑綺也因罹患大腸直腸癌，2022年抗癌8年仍不敵病魔離世，享年39歲。 大腸癌是本港最常見的癌症之一，2015年共錄得5,036宗新症，佔整體癌症新症的16.6%，當中2,891宗為男性，另外2,145宗為女性，比例約為1.3比1。 若以新增個案計算，大腸癌是本港男性第二位最常見的癌症。 死亡率方面，男女性的數字皆從40歲起上升，男性的增幅同樣拋離女性，直到85歲，以每10萬人計算，男性死亡率接近400，女性則不足300。
大腸癌怎麼發生的: 大腸癌概況
所以罹患家族性腺瘤性瘜肉症的病人，除了需要密切追蹤外，必要時要接受預防性大腸切除術。 大腸癌也就是結腸直腸癌在台灣發生率非常高，男性佔第一位，女性佔第二位，是台灣所有癌症發生率第一位，嚴重危害健康。 而且由於大腸癌不容易早期診斷，一旦發現通常是晚期，最近也有越來越年輕的趨勢，雖然國民健康署目前有糞便潛血反應的篩檢，但是即使是篩檢出陽性，也有40%不願意到醫院做進一步檢查。 大腸癌發現時如果屬於晚期，目前化學治療、免疫治療及標靶治療可以延長存活期，但是晚期治癒極少。 大腸癌怎麼發生的 近年來國內外的癌症治療專家對直腸癌的研究及治療方式愈來愈多，也愈來愈深入。 除了希望提高癌症的治癒率，降低局部復發及轉移的機率外，更希望以外科手術切除直腸腫瘤時，能盡量保留住肛門及直腸，希望當疾病控制住後，病患仍能保有良好的生活品質，將直腸及肛門的破壞性降到最低。
對於肛門指診陰性，大便潛血陽性的病人應進一步做氣-鋇劑灌腸下消化道雙重對比攝影檢查或大腸鏡檢查。 以往的單純鋇劑灌腸下消化道攝影檢查，對較小的病變常易遺漏。 氣-鋇劑灌腸下消化道雙重對比攝影檢查，是一種較好的檢查方法，對較早期癌症的發現率較高。 有遺傳基因疾病如遺傳性非息肉症，家族性多發性息肉症候群等，建議20至25歲起，或該家人發病年齡往前回推2至5年開始，應每1至2年接受檢查一次。 美國食品藥物管理局，核准使用於第一線轉移性大腸直腸癌病人治療，是一種表皮生長因子抑制劑的標靶藥物，副作用和Cetuximab類似。 無法手術切除的局部晚期或第四期病人：無法接受手術治療或晚期遠端轉移的病患，經評估為不適合手術切除，和大腸癌的治療相同，以藥物如化學及標靶藥物治療為主。
大腸癌怎麼發生的: 「腸躁症」有可能變成「大腸癌」嗎？怎麼區分2者差異？
化學治療一般在第 2 期以前多半不會使用，等到了第 2 期高危險群與第 3 期時，通常就會建議進行術後的輔助性化療。 第 4 期，因為已經出現癌轉移，基本上若能將已經轉移出去的部位用手術切除乾淨，也有痊癒的可能，所以會盡量爭取開刀清除的機會。 對於無法開刀的部位，就會建議進行化學治療，同時可能會搭配標靶治療來進行治療。 直腸癌：通常會根據腫瘤侵犯的深度、是否有淋巴結轉移，考慮是否先做化療和放射治療縮小腫瘤，再進行手術治療。 手術切除癌變組織才能根治大腸癌，治療時也會一併將可能局部擴散的地方如淋巴結、血管等都清除乾淨，以降低復發。
以上原因導致肛門附近的血液循環受阻或令附近的組織變弱，引起血管腫脹及組織突出。 但如果在較後期的大腸癌情況，往往癌細胞會擴散到肝臟、肺部等遠端器官上，那麼就得要輔以高溫（射頻燒灼&微波消融）或是低溫的方式去將遠端器官上的癌細胞感染點消滅。 當然可以簡單一點，就是直接開刀接受大腸切除，最後在看病理分期治療囉。 但是這樣不符合微創手術的時代潮流趨勢，難道你想要開到完才發現根本不需要動這一刀嗎？
大腸癌怎麼發生的: 癌症預防
其實，大腸與直腸因構造與生理功能不同，所以治療方式不完全相同。 大腸直腸癌是發生率第一名的癌症，通常會以「大腸鏡」加上電腦斷層方式確定診斷。 關於大腸鏡的介紹及哪些人需要做檢查，請看這篇。 改善貧血：多數大腸直腸癌患者都會有貧血及低鐵質的狀況，按照專業醫師的診斷，患者可能要服用能增加鐵質和血量的藥物或注射劑。 每位病人經歷的癌症狀況，各有不同，可能不會每項症狀都有，或是症狀呈現不同程度。 結直腸癌其中一個常見的症狀，是覺得想吐，並且有排便困難的狀況。
患者在接受治療後，應跟醫生商討，按個人情況制訂康復期間的跟進治療與複診安排，以偵測有沒有復發或異時性腫瘤，予以及時的診治，同時治理其他因治療引起的併發症，加快康復進度。 患者亦須要改變飲食習慣，避免進食難以消化的高脂肪食物，以及對腸道刺激的食物。 大腸癌怎麼發生的 回顧過去10年，大腸癌有逐漸上升趨勢，令人關注。 雖然大腸癌的早期症狀及先兆並不明顯，若能及早發現並接受治療，有助阻止病情惡化，提高患者的康復及生存機會，進行大腸癌篩檢及早察覺大腸癌的早期症狀為成功治療關鍵。 中文大學醫學院今年7月公布了一項透過糞便細菌基因偵測大腸癌及瘜肉復發的新技術。
大腸癌怎麼發生的: 大腸癌高風險群有哪些？
如果腹瀉情形嚴重 或合併嘔吐或發燒，建議病人住院接受靜脈注射和抗生素治療。 大腸癌有許多檢驗方式，包含糞便檢查、大腸鏡、結腸鏡、血液檢查等。 由於台灣的大腸癌個案多發生在50歲之後，因此衛福部國民健康署提供50到74歲民眾，每兩年可做一次定量免疫法的糞便潛血檢查。 另外也可運用大腸鏡、直腸鏡幫助醫生確認有無腫瘤、腫瘤大小以及位置。
而因大腸癌經常伴隨大腸、直腸出血，可能連帶出現貧血症狀，透過血液檢查亦可檢視是否罹癌。 而這幾年對一些致癌基因或腫瘤抑制基因的認識，也使得我們能即早知道某些人較容易發生結腸直腸癌。 大過不致說來，這些基因改變都是始於個體上一個正常的細胞，再轉變成癌細胞，大多數並不是來自於遺傳，是以因後天因素改變為主（這或許也是癌症可預防的因素之一）。
大腸癌怎麼發生的: 治療方式…更多
其中包括有臨床心理學家諮詢服務、紓緩按摩服務以減輕因治療所致的痛楚、噁心、便秘等副作用，還有營養飲食諮詢服務，大部分大腸癌均由不健康的飲食習慣所致，病人可以在治療期間及療後獲得適當的營養資訊，重拾健康的飲食習慣。 近年來，隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響，台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加，根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌，成為年發生率第一名的癌症。 民國一百年新診斷的大腸直腸癌病例數約一萬四千例，其中發生率分別佔男性癌症的第一位與女性癌症的第二位。 同一年度死於大腸直腸癌的病例數則約有五千例，其死亡率分別佔男性與女性癌症死亡率的第三位。 大腸癌怎麼發生的 預防大腸直腸癌，要掌握5大要點，就是正確飲食、規律運動、定期篩檢、控制體重及拒絕菸酒檳榔，唯有透過健康生活才能遠離大腸直腸癌，也可以降低其他癌症或是疾病的風險。
- 除了發生黃疸、腹水等晚期病症外，大腸直腸癌患者均應積極接受手術治療，切除病灶。
- 其中包括有臨床心理學家諮詢服務、紓緩按摩服務以減輕因治療所致的痛楚、噁心、便秘等副作用，還有營養飲食諮詢服務，大部分大腸癌均由不健康的飲食習慣所致，病人可以在治療期間及療後獲得適當的營養資訊，重拾健康的飲食習慣。
- 檢查項目括：大腸鏡檢查、胸部X光攝影或電腦斷層檢查、腹部電腦斷層檢查、骨盆腔核子造影。
- 估計這模式亦引致15-20%的「偶發性」大腸癌。
- 病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟瓣膜性疾病或懷孕等，須告訴醫護人員並聽從其指示服藥。
大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1~2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。 政府目前補助50-75歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查；可以到全省各地健保特約醫療院所辦理，若有問題可洽詢各地衛生局（所）或健康服務中心。 醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。 大腸癌怎麼發生的 以結腸癌為例，一般只需要切除小部分腸道，而腸道兩端在手術後可重新連接，不影響腸臟主要功能。 如果手術涉及切除肛門和直腸，患者則有需要接受額外的手術，例如結腸造口術或迴腸造口術，在身上建永久或臨時的人工造口，改由經造口排泄。
大腸癌怎麼發生的: 「飲食」控制是降低腸躁症復發的關鍵
根據健保數據顯示，每兩位接受手術的大腸癌患者中，就有一位選擇腹腔鏡手術。 大腸癌怎麼發生的 彰化基督教醫院直腸外科主任張譽耀指出，透過腹腔鏡切除大腸腫瘤，幾乎已是大腸癌標準治療方式。 林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示，針對零期原位癌及第一期患者，腫瘤尚未穿透肌肉層，一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。 要制定治療計畫之前，醫師會評估患者的身體狀況、年紀、腫瘤大小、淋巴結轉移與否、有無遠端轉移等因素，主要治療方式包括了手術治療、化學治療、標靶治療、和放射治療。 如同許多癌症，結直腸癌發生在細胞於結腸或直腸內不正常增生，並導致腫瘤時，不正常的細胞影響大腸邊緣，並讓結腸或直腸長出瘜肉。 也可能因為身體其他部分的癌細胞轉移到結腸或直腸，而引起結直腸癌。
在計劃下，病人可從參與的私家專科醫生名單內，自由選擇一名醫生接受相關服務，包括臨床評估、大腸鏡檢查及解釋檢查報告。 如有需要，醫生亦會為病人抽取組織化驗、切除瘜肉及與其商討跟進治療方案。 醫生可能會問你一些相關問題，以便更了解你的病況，例如：什麼時候開始出現徵狀？ 預先準備好回答這些問題，除了可以讓檢查更順利進行，醫生也更容易、直接了解和找出你的病因，安排適當的治療，而且多出來的時間還可以讓你詢問你所關注的問題。 香港綜合腫瘤中心（HKIOC）提供一系列癌症病友支援服務 ，針對病人在治療的前、中、後期以及療後會出現的身體和心理情況，由情緒健康、紓緩治療副作用、營養飲食等各方面，為癌症病人提供全面的支援服務。
大腸癌怎麼發生的: 大腸癌常見問題
所以說大腸息肉在高齡族群雖然常見，但不可掉以輕心。 而較容易發生惡性變化的息肉、腺瘤自有其特點，後面文章另有介紹。 前面文章提及的老化、 家族病史、飲食習慣不良，缺乏運動都是危險因子之一。 就年齡而言，百分之九十以上結腸直腸癌的患者都在五十歲以上，我們醫院統計結腸直腸癌病患的年齡平均也大約在62歲上下。 大腸癌高危險群多為家族有癌症病史及曾患有大腸息肉者。
雖然痔瘡或其他腸胃疾病也有可能導致血便，但由這些疾病引起的大便出血通常為鮮紅色；如血便呈暗紅色或黑色，便有可能是腸腫瘤出血。 醫管局將視乎計劃名額，由二零一六年十二月起邀請正在公立醫院輪候接受大腸鏡檢查、被列為穩定個案、能夠在家中進行大腸鏡檢查前準備，及適合在日間醫療設施內接受大腸鏡檢查的病人參加。 計劃辦事處會按病人登記輪候大腸鏡檢查的日期及臨床情況決定優先次序，分批發出邀請信，病人無需自行申請。 獲邀病人須前往指定醫管局診所接受評估及遞交申請表，並要同時登記「電子健康紀錄互通系統」，以便醫管局與私家醫生互通醫療紀錄及報告。 盆腔放射治療常見的副作用包括：疲倦、作悶、治療部位的皮膚反應和毛髮脫落、腹痛、腹瀉、大便赤痛、小便頻密或赤痛。 而女性病人或會陰道分泌增加、痕癢不適及刺痛；若病人出現以上副作用的情況，醫生會按病人的身體狀況處方服藥。
大腸癌怎麼發生的: 飲食
其死亡人數自84年2,469人急昇到96年的4,470人，「標準化死亡率」上升17%。 但缺點是只能看到部份的腸道健康，尤其右側(深處)瘜肉的生長比例近年也大幅成長，較不能滿足腸癌篩檢的完整意義。 而檢查方法又可分為「化學法」及「免疫分析法」兩種。 前者易受飲食及藥物的影響，而造成偽陽性；免疫分析法的敏感度及特異性均高，相對準確。
大腸癌怎麼發生的: Q1. 大腸癌是什麼？種類有哪些？那種大腸癌較常見？
複雜的飲食因素和身體的體能活動，與大腸直腸癌的發生有著密切的關係，尤其是較高的蔬菜水果攝取量及較高的體能活動量已被證實可降低大腸直腸癌的發生。 藉由飲食習慣及生活方式的改變，應可提供降低此疾病發生率和死亡率。 Bevacizumab (Avastin癌思停)：健保給付於第一線合併化學藥物使用治療轉移性大腸直腸癌病人。 為抑制血管新生的藥物，主要副作用為出血如腦、鼻、咳血、血痰、 胃腸道出血等、傷口癒合不良、蛋白尿、胃腸道穿孔、高血壓、鬱血性心臟衰竭、栓塞血栓症等。 抑制血管新生的藥物會影響胎兒發育，一般不適合孕婦或哺乳中的病人使用，對於大於65歲的老年人可能會增加心、腦血管疾病，建議近期6個月內有心肌梗塞、中風等病史的病人不要使用。 為避免範圍較大的手術，術後傷口癒合不良，建議手術前停用此藥約6周，手術後約6至8周才開始使用此類藥物。
大腸癌怎麼發生的: 大腸癌的治療方式
加工過的肉類，例如香腸，通常在高溫下烹飪，會更大程度的產生HCA和PAHs，而且加工肉類的脂肪含量高于紅肉，因此可能會通過合成二級膽汁酸而刺激腫瘤的發生。 盡量蒐集、了解病情相關知識，以掌握自己的療程進展。 盡量詢問醫師關於癌症的發展狀況，以及療程選擇的優缺點。
最後，別忘了的定期篩檢的重要性，一般50歲以上民眾應每年接受糞便潛血檢查及五年一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查。 若自身曾得過息肉、大腸腺瘤，或一等親曾罹患結腸癌或息肉的危險群，檢查年齡應提前到40歲，除每年糞便潛血檢查外，約3-5年做一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查，才能保障自身的腸道健康。 癌症患者多數會出現體重持續減輕的情況，大腸癌也不例外。 大腸癌怎麼發生的 癌細胞會吸取大量養份，同時免疫系統在對抗癌細胞時也會消耗大量能量。 如果你在沒有刻意改變飲食習慣的情況下，體重持續減輕，就要額外留意，盡早檢查。
大腸癌怎麼發生的: 大腸癌分期
然而，基因突變的成因、模式（路徑）及那一基因受影響，卻是多樣化的。 患者的致病原理不同，疾病的行為亦可有很大分別。 「結腸」由「腹腔」右下方開始，上行至右上方「肝曲」，跟著向左至左上方「脾曲」，再下行至左下方及下腹的「乙狀結腸」，最後進入「盆腔」改稱為「直腸」。 因「結腸」和「直腸」疾病的性質不盡相同，以往有不少文獻會將「結腸癌」和「直腸癌」分開表述。
大腸癌怎麼發生的: 大腸癌是如何發生發展的？如何預防和篩查？
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變，有機會轉變成惡性瘜肉。 是否有惡性變化與瘜肉的大小，有很大的關係，瘜肉越大，變成癌症的機率就越大。 一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤，發生癌變的機會很低；但如果大於1公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至2公分以上的瘜肉，則有近50%的機會變成癌症。 飲酒並沒有「適度」一說，早在2018年，《Lancet》上發表的一項全球疾病負擔研究就指出，並不存在什麼安全飲酒劑量，即使是少量飲酒，也會增加患癌風險。 消化道負責食物的消化、吸收和代謝，作為消化系統的一部分，食物的攝入可能會對腸產生影響，從而增加或降低腸癌的發病風險。 ，然而這些遺傳性疾病占大腸直腸癌所有病例中的比例不到5%。
如病人接受鎮靜劑注射，則整天不可操作重型機器、簽署法律文件或駕駛，以防意外發生。 病人應主動查詢檢查結果及日後覆診日期，並依照醫護人員指示完成藥物療程。 癌腫瘤本身可引發腸阻塞、腸壁穿破等情況，部份大腸癌患者會有營養不良、貧血的現象，而患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病者，需特別注意。 在手術麻醉藥力消退後，腸道的蠕動通常會減慢，患者需等待術後2至3天才可啜飲少量開水，再逐步增加飲水量；4至5天後，可聽從醫護人員的指示，逐漸進食清淡的食物 。 約有5-10%大腸癌個案由家族遺傳引起，較常見為「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（HNPCC）（又稱連氏綜合症）。 腹部超聲波和胸部Ｘ光可檢查明顯的肝、肺、和淋巴結擴散；「電腦掃描」、「核磁共振」或「正電子掃描」都可提供更準確的評估。