但有时候也比较困惑，在术前子宫内膜癌分期不好判断，一旦化疗后手术，结果大网膜和腹腔没有病灶，这时分期不好判断，还需要更进一步的讨论。 能进行手术的应以手术为主，短期或完全长期不能进行手术者可考虑其他的路径。 术前如果怀疑有宫颈间质累及.应做宫颈活检或MRI,如果为阴性，行全子宫双输卵管卵巢切除加手术分期。 如病理提示间质累及或大块病灶累及，NCCN（2016）建议行广泛全子宫切除+双附件切除+手术分期;或放疗（75～80Gy A点/宫旁剂量），6周后筋膜外全子宫+双附件切除+手术分期。
术后无论组织分化程度，均推荐盆腔外照射放疗（首选）和(或)阴道近距离放疗±全身治疗。 如为高危组织类型内膜癌，需辅助盆腔外照射放疗±阴道近距离放疗±全身治疗；行筋膜外全子宫双附件切除术+手术分期者，术后需辅助盆腔外照射放疗和阴道近距离放疗。 对于不适合手术者，可先行盆腔外照射放疗+阴道近距离放疗±全身治疗，放疗后再评估，适合手术者再行手术治疗；或先行全身治疗，治疗后患者可耐受手术再行手术治疗。
子宫内膜癌: 药物治疗
2019年9月17号，老妈一整晚一直在喊痛没人帮得了，早上5点多插了胃管导出了一些食物残渣，肚子还是痛，早上6点半要去上厕所突然休克翻白眼，还好输液抢救了过来。 后面又状况更不好了，在icu抢救了一下，医生说因为化疗抵抗力太差，肠梗导致细菌感染了全身器官，已经回天乏术了。 我想我永远都会记得住这一天，因为它不仅是我妈的忌日也是我的农历生日。 子宫内膜癌 2019年3月11号，因为之前社保问题，今天老妈去复诊，顺便办理出院结算。 本次住院费用13864，医保报销8033，个人自费5831。
因此，提高子宫癌患者的免疫功能，增强其对肿瘤的抵抗力是非常重要的。 饮食方面，子宫癌患者应补充胡萝卜素和维生素C的摄入；补充微量元素锌和硒；多吃大豆及其制品。 子宫内膜癌 子宫内膜癌 Ⅲ期：Ⅲa：病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。
子宫内膜癌: 诊断性刮宫
鉴于系统性淋巴结切除术可能导致术后并发症发生率升高，各指南均提到部分低危患者可不行淋巴结切除术，如高、中分化的子宫内膜样腺癌患者、病灶浸润浅肌层及宫腔病灶直径小于2cm者。 NCCN指南及ESMO-ESGO-ESTRO共识推荐对于高危患者，如深肌层浸润、高级别癌、浆液性癌、透明细胞癌和癌肉瘤患者，需系统切除腹主动脉旁淋巴结达肾血管水平。 FIGO指南仅推荐对高危患者进行腹主动脉旁淋巴结取样。 基于系统性淋巴结切除术的手术风险和术后并发症，近年来，前哨淋巴结活检术及病理超分期的安全性及有效性是一个热门的话题。 NCCN及FIGO指南均认为前哨淋巴结活检可在部分患者中有效替代系统性淋巴结切除术，ESMO-ESGO-ESTRO共识中虽然对前哨淋巴结活检术中宫颈注射方法存有疑虑，但也不否认该技术在临床上的良好应用前景。 此外，有诊断条件的单位应还可附有与子宫内膜癌药物靶向治疗（如建议晚期或复发性浆液性子宫内膜癌 HER2 检测）、生物学行为、错配修复基因以及判断预后等相关的分子分型及其他分子标志物的检测结果，供临床参考。
与其他类型的女性相比，患有此类肿瘤的女性的无进展生存期更差。 67%~91%的子宫内膜癌患者中存在至少一个可能提示美国FDA批准药物或临床试验阶段药物靶点的基因变异，她们在选择靶向治疗前需明确其携带的分子特征。 子宫内膜癌 种植在非正常位置的子宫内膜也会受到激素水平的影响，由于无法脱落形成月经排出，只能淤积在此处，从而出现疼痛等临床症状。 原本不痛经，出现内异症后可能出现痛经或者加重疼痛程度，且时间会延长，通常在月经前1~2天开始，月经结束后还会持续2~3天。
子宫内膜癌: 化疗
针对原发肿瘤和盆腔内转移实体肿瘤部位，还要包括髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结引流区、宫旁及上段阴道和阴道旁组织，对于宫颈受累者还应包括骶前淋巴结区。 腹主动脉旁淋巴结受累者行延伸野照射，包括髂总和腹主动旁淋巴结区域。 延伸野的上界取决于具体的临床情况，至少达到肾血管水平。 NCCN 指南建议采用 CT 图像为基础的多野适形技术或调强适形放射治疗技术的放疗计划，但需注意精确放疗技术中的质量验证和分次照射期间的器官移动的问题（详见宫颈癌体外放疗章节内容）。 ⑥淋巴结评估包括盆腔±腹主动脉旁淋巴结，病变局限于子宫且无淋巴结异常者，淋巴结切除术也是分期手术的重要部分，淋巴结切除可以判断预后，为后续治疗提供依据。
由于子宫内膜病变多灶性的特点，子宫内膜活检可能存在约10％的假阴性。 如果临床高度怀疑子宫内膜癌，但子宫内膜活检未提示子宫内膜癌时，应考虑再次行诊断性刮宫或宫腔镜检查，以减少漏诊。 由于子宫内膜病变病理学诊断存在一定的不符合率，建议施治医院对外院诊断患者的病理切片进行复核［14］。 应注意子宫内膜活检并不能判断子宫内膜癌浸润肌层深度，也难以诊断子宫肌层来源的恶性肿瘤。 结合患者临床表现和辅助检查，高度怀疑子宫内膜病变时，应进行子宫内膜活检以明确诊断。 子宫内膜活检方式包括子宫内膜吸取活检、诊断性刮宫或宫腔镜下诊断性刮宫等。
子宫内膜癌: 子宫内膜癌一般有什么症状表现？
所以我经常的说，火针可以调理很多疑难杂症，包括癌前病变，尤其是宫颈癌前病变，如果用火针治疗，60%以上都不用做手术，还有HPV感染，因为我在临床治愈很多这样的病人。 一、肥胖，肥胖可以导致卵巢分泌的雌激素储存在脂肪细胞中，导致脂肪细胞分泌雌激素，长期的刺激子宫内膜，导致子宫内膜癌。 还有高血脂，高血脂也是跟肥胖有直接的关系，所以高血压、高血脂、肥胖，是子宫内膜癌的三高症。 大多数学者认为，放疗后再手术或手术后进行阴道放疗可降低阴道复发率。 （二）术时判断肌层浸润：对于子宫小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手术时间等，可先行子宫附件切除，切除子宫标本剖视确定有否肌层浸润。 当然，有时标本难以判断者，镜下可注意以下微细改变：①癌肌层浸润的腺体为锯齿状，形状不规则，而基底层的腺体是圆而无角的；②癌浸润的腺体周围无子宫内膜间质，而基底层腺体常有内膜间质包绕；③癌浸润灶周围水肿明显。
- NCCN指南还列出众多可选方案，包括针对浆液性癌和癌肉瘤的方案。
- Ⅲ期临床研究表明，紫杉醇联合异环磷酰胺较单药异环磷酰胺可明显延长子宫癌肉瘤患者的总体生存时间。
- （2）盆腔 MRI：是子宫内膜癌的首选影像学检查方法。
- 常用的治 疗方法有手术治疗、放射治疗、手术合并放射治疗、化疗以及孕激素治疗。
微创手术可以作为首选，手术并发症较少、恢复快。 浆液性癌可表现为复杂的乳头和（或）腺性结构，伴有弥漫而显著的核多形性。 （3）疼痛：多为下腹隐痛不适，可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散至子宫旁组织韧带或压迫神经及器官，还可出现下肢或腰骶部疼痛。 （2）阴道异常排液：早期可为少量浆液性或血性分泌物。 晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。 I期患者的术后处理进行了简化，将LVSI、年龄大于或小于60和70岁作为主要的考虑指标，便于临床选择。
子宫内膜癌: 子宫内膜癌没那么可怕
世界卫生组织（世卫组织）《国际疾病分类》，第十一次修订本（ICD-11）日内瓦：世卫组织2018。 建立转诊系统和护理路径，包括有良好联络关系的初级卫生保健中心和配备先进的影像、药理、外科、生育和多学科干预措施的二级和三级中心。 4.肾虚型主证：阴道出血，量多少不一，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，两颧红赤，腰膝酸软。
不适合手术者，出现局部转移，先行外照射放疗±阴道近距离放疗±系统治疗，然后再次评估是否可以手术治疗。 出现远处转移，比如肺转移，先行系统治疗后再评估，根据治疗效果选择手术切除和（或）放疗。 如果患者适合手术但出现远处转移就不进行手术了吗？ 子宫内膜癌 若患者适合手术但出现远处转移，可行系统治疗和（或）外照射放疗和（或）立体定向放射治疗，也可考虑加姑息性子宫+双附件切除术。
子宫内膜癌: 病理学
弥漫LVSI和Ⅱ期患者可考虑辅助盆腔外照射，或考虑辅助化疗，特别是高级别和（或）弥漫LVSI的情况。 患者如果能密切随访，也可以选择不进行辅助治疗。 手术可采用开腹、经阴道、腹腔镜或机器人手术系统等方式。 无论采取何种手术方式，均要坚持无瘤原则，子宫切除后应完整取出，禁止采用子宫粉碎术取标本。 肿瘤局限于子宫者（临床Ⅰ/Ⅱ期）应行全面分期手术，推荐术中取腹腔冲洗液送细胞病理学检查，并作记录。
- ⑸ 术后如果有肉眼残留的病灶，并且可以被准确定位，在考虑周围正常组织可以耐受的前提下，可以推量照射至60~70 Gy。
- 仔细了解月经症状和慢性盆腔疼痛史为怀疑子宫内膜异位症提供了依据。
- 这4个分子亚型同时传达了预后信息，其中POLE突变型的预后最好，其次是低拷贝数变异型、MSI‐H型，高拷贝数变异型的预后最差 ［5］ 。
- 不孕不育的患者和绝经比较延迟的朋友，都容易导致子宫内膜的病变。