近距离放疗±盆腔外照射，A点的EQD2一般为70~80 Gy（EQD2）。 2.0 cm，侧界在真骨盆最宽处向外1.5~2.0 cm。 两侧野前缘达耻骨联合（包括髂外淋巴引流区），后缘在S2~S3骶椎交界水平（包括骶前淋巴引流区），如子宫颈原发灶大，宫骶韧带受累，后缘可达S3~S4骶椎水平，应用铅块或MLC技术遮挡正常器官。
防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。 子宫颈高级别上皮内病变是子宫颈癌的前驱病变，包括子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和原位腺癌（AIS），绝大多数的HSIL和AIS由高危型HPV特别是HPV16和HPV18感染引起。 对高级别上皮内病变的规范管理是子宫颈癌二级预防的重要内容。 子宫颈癌疫苗又称HPV疫苗，分为两价、四价、九价等种类。 因为在多种人类乳突病毒中，有三、四种跟子宫颈癌较有相关性，又以16、18型最有可能引起感染而致癌。 公费的两价疫苗即是针对16和18型，可达到7成的预防效果。
子宫颈癌: 相关wikiHows
故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。 子宫颈癌 溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。 子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。 （3）病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。
- 向两侧扩散可累及主韧带及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁，癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。
- 3.持续2年及以上组织学诊断的LSIL的处理原则：首选继续观察，对于存在CIN2+高危因素者可进行诊断性锥切术。
- 你需要留意的主要症状是阴道异常出血和疼痛。
- WHO将子宫颈的中肾管癌定义为发生于中肾管残余的肿瘤；而IECC则是指该组肿瘤无或极少HPV相关腺癌特征、呈多种方式混合生长（导管状、管状、乳头状、条索样、其他），管腔内有类似中肾管残余的嗜酸性物。
- 指南强调若子宫颈癌保留生育功能术后持续性子宫颈刮片异常或持续人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染，建议完成生育后尽快切除子宫，以降低复发转移风险。
- 取材应在宫颈上皮的移行带处，即新旧鳞-柱上皮交界间的区域。
也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。 只有在全子宫切除术，医生才会切除整个子宫，包括子宫颈。 如果是非癌症疾病，医生一般会进行次全子宫切除术，保留子宫颈，所以你还是有可能得子宫颈癌。 根治性子宫切除术、化疗和／或放射疗法通常使女性无法怀孕或足月妊娠。
子宫颈癌: 病理
根据病史和临床表现，尤其是有接触性出血的患者，应该想到宫颈癌的可能，需要做详细的全身检查以及妇科三合诊检查，并采用以下的辅助检查。 宫颈癌的症状要看期别早晚，症状可能会有不同，有些患者可能没有明显症状，做妇科检查的时候发现子宫颈的问题，做阴道镜发现早期的宫颈癌。 有症状的患者多为接触性出血，发生在性生活后或者… 子宫颈癌的临床表现，首先是阴道流血，早期宫颈癌时仅表现为接触性出血，是在性生活或妇科检查后出现阴道流血，如果子宫颈癌没有及时的发现，随着疾病的进展，阴道流血量会逐渐增多，甚至可… 但是如果能发现早期的宫颈癌，预后会非常好。
你需要留意的主要症状是阴道异常出血和疼痛。 一般来说，当癌前病变或不正常的细胞变成浸润性癌，才会出现症状。 定期做子宫颈抹片和人乳头状瘤病毒（HPV）检查，可以帮助你在癌前病变演变成子宫颈癌之前，及早发现它们。 子宫颈癌 因良性疾病进行单纯子宫切除术后病理学检查意外发现子宫颈癌（仅包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和NECC），由于手术范围不足，绝大多数患者术后需接受进一步的治疗。 盆腔原发肿瘤区对于未行子宫切除者包括肿瘤、全子宫（子宫颈+子宫体）、部分阴道、子宫旁或阴道旁软组织；对于已行子宫切除者包括残存肿瘤、阴道残端、上段阴道（3.0~4.0 cm）、阴道旁或瘤床软组织。
子宫颈癌: 子宫颈癌存活率多少
根治，NSRH 可通过开腹、腹腔镜及机器人腹腔镜途径完成。 筋膜外子宫切除术（Ⅰ型或 A 型）可采取经阴道或开腹或微创（腹腔镜及机器人腹腔镜）途径入路。 目前有前瞻性随机对照试验表明，微创根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比，无病生存率和总体生存率较低。
IECC研究中的浆液性癌病例均为HPV阴性。 大部分为散发病例，但也可与STK11种系突变有关（Peutz-Jeghers综合征）。 除此之外还会有染色体3q的获得、1p的缺失等；TP53突变率接近50%。 临床表现为阴道流血、排黏液样或水样液体，或有腹部不适、宫颈呈桶型、质硬的肿物，出血、质脆，或黏液样；无症状患者也可出现宫颈细胞学异常、或继发卵巢转移。 WHO分类中，宫颈绒毛状腺癌是指独特外生性、绒毛-乳头状生长的腺癌。 IECC是指具有普通型的细胞学形态、但呈外生性、长乳头状生长的宫颈腺癌。
子宫颈癌: 晚期 I 期和早期 II 期宫颈癌
一般認為，人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥，是子宮頸癌的危險因子。 子宫颈癌 以陰道內診可發現病灶處出現如草莓表面般的punctation pattern，嚴重時這些punctation pattern甚至會相連成Mosaic pattern的血管網。 子宮頸切片顯微鏡下可發現細胞化生不良（dysplasia，依化生不良的上皮細胞厚度決定CIN classification）。 子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質比（High N/C ratio）及病毒感染常見的細胞挖空現象（koilocytosis）。 后装腔内治疗机根据其对 A 点放射剂量率的高低可分为 3 类：低剂量率（0.667 ~3.33cGy／min）、中剂量率（3.33~20cGy／min）、高剂量率（在 20cGy／min 以上）。 擅长：擅长妇产科常见病、多发病、疑难病，以及产科保健与并发症的处置，拥有丰富的妇产科临床经验，对妇产科心理学及生殖医学有独特见解。
有的老人因为年纪大经受不了大手术或者因为医药费不做手术，看着心里真难受。 年前，老公单位组织体检，因为去年我们单位有些情况没有组织体检，老公就给我报上了。 结果出来后，体检中心就给我老公打电话，低级别鳞状上皮内病变LSIL，要求去医院复查。 看到短信后，立马百度，原来是有宫颈癌的风险，心里堵得午饭都吃不下，虽然表上还是说说笑笑，请假的时候大家都安慰我说没事，但是自己说不怕那是假的。 宫颈上皮内瘤变是一组与浸润癌密切相关的癌前病变的统称，在1967年由Richart提出，现已被较多的国内外学者所接受，它包括宫颈轻、中、重度非典型增生和宫颈原位癌。 宫颈癌预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。
子宫颈癌: 宫颈癌的治疗
2020 子宫颈癌 年 11 月 17 日，WHO 启动了“加速消除宫颈癌”的全球战略 。 本书不仅对基层专业技术人员解决实际工作中的问题具有指导意义，同时对各级项目管理人员、从事疫苗预防接种和健康教育的公共卫生专业人员在开展子宫颈癌防治工作中也有极大的帮助和指导。 本《指南》编写内容简洁明了，文字通俗易懂，每一章节后附有主要的参考文献，便于读者延伸阅读。
- 但由于没有考虑到肿瘤的三维形状及肿瘤与正常组织结构的相互关系，A 点和 ICRU 直肠、膀胱参考点有很大局限性。
- 目前尚不清楚哪些具体因素导致宫颈细胞改变自身的 DNA，但确凿无疑的是，人乳头状瘤病毒（HPV）起到了一定的作用。
- 医生在检查阴道和子宫颈的时候，会采集子宫颈细胞、粘液和周围组织。
- 需要记录接种者的基本信息以及接种情况，包括接种日期、编号、姓名、性别、年龄、联系方式、住址、接种疫苗种类、有无不良反应等。
- 无生育要求者：行改良根治性子宫切除术（B型）+盆腔淋巴结切除术，年龄小于45岁者可切除输卵管、保留双侧卵巢。
虽然手术+术后放疗对意外发现的子宫颈癌是可行的，但预后比直接广泛子宫切除差，由于瘢痕、粘连形成和解剖学改变，手术难度增加。 第二次手术的优势在于适于部分早期年轻患者，有望通过再次手术治愈，手术后无需辅助放疗，可保留卵巢功能和阴道功能，避免放疗的不良反应，有助于提高患者的生活质量。 对评估术后放疗概率大的病例，不推荐手术和放疗方式的叠加，建议选择盆腔放疗+同期化疗。 ⑴ 术后病理学检查结果显示存在高危因素：子宫颈癌根治术后存在淋巴结阳性、切缘阳性或子宫旁阳性任一个高危因素均需补充放疗。
子宫颈癌: 筛查试验
然而，由于避孕套没有覆盖可能被感染的所有区域，并且 HPV 可以通过外部口腔、生殖器或肛门接触传播，所以避孕套并不能完全防止感染 HPV。 如果性生活过早，也就是指18岁以前就有性生活的妇女，那么宫颈癌的发病率就比18岁以后开始性生活的人要高四倍。 妇女性生活开始过早并且患有性病的，比如像梅毒、淋病等等，那么他患宫颈癌的发病率，就比一般的妇女要高出六倍。
妇科检查除了解宫颈局部肿瘤的肉眼观类型及大小外，还应该检查肿瘤侵犯阴道及宫旁的范围，以明确临床分期。 此外还要了解阴道扩张度、子宫、附件、直肠等情况。 妇科检查时，注意避免窥阴器及手指触诊碰伤肿瘤组织而引起的大出血。 体检时应注意腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大，肾区有无叩痛，下肢有无水肿等。 当子宫颈癌已经开始了大范围扩散时，医生通常会用到激素治疗，可以把癌细胞生长的速度减缓，再通过化疗或放疗把已经转移的病灶大小和数目减少。 到了这个程度时，子宫颈癌治愈就比较困难了，但是患者的症状会有所减轻，可以延长其寿命。
子宫颈癌: 子宫颈癌
高达52%的病例可见p53表达异常，而ER、PR一般阴性。 CK7一般阳性，50%的病例可以表达肠型分化标记CK20、CDX2，多为局灶性。 PAX8一般阳性（68-80%），可用于和胰胆管来源肿瘤的鉴别。 胃型腺癌的前驱病变有颈管腺体小叶状增生（lobular endocervical glandular hyperplasia，LEGH）、非典型颈管腺体小叶状增生、胃型原位腺癌。 WHO定义胃型宫颈腺癌是指具有胃型分化的黏液癌；IECC则指肿瘤细胞具有大量透明、泡沫样、或弱嗜酸性胞质，细胞分界清晰；核浆比低，细胞核不规则，位于基底部；HPV相关宫颈腺癌的特征极少或缺失。 胃型腺癌是第二位次常见的宫颈腺癌类型，在非HPV相关宫颈腺癌中最为常见；IECC研究中，胃型腺癌约占所有病例的10%。
腔内放疗是宫颈癌根治性放疗中的重要治疗手段。 采用宫腔管联合阴道施源器的腔内治疗方法最常用。 根据患者及肿瘤的解剖特点选择不同的阴道施源器与宫腔管联合使用。 当联合外放射治疗时，近距离放疗通常在放疗后期进行，这时肿瘤体积已明显缩小，使得施源器放置的部位能够达到近距离治疗的理想剂量几何形状分布。 宫颈癌手术中淋巴结切除范围涉及盆腔淋巴结及腹主动脉淋巴结。 子宫颈癌 ⅠA1（伴 LVSI）至ⅡA 期均应行盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样术。
子宫颈癌: 子宫颈癌的分期
答：癌症是人体内某些细胞生长失去控制，从而导致肿瘤或新生物。 并非所有的新生物都是癌症，那些可以播… 二期以前的宫颈癌，五年的存活率能够达到80%以上。 如果是晚期的宫颈癌，存活率也可以，通过积极的治疗，五年的存活率可以达到百分之40-50%。
子宫颈癌: HPV 疫苗安全吗？
细胞学检查报告方式的改进：长期以来，国内外大多沿用巴氏五级分类法作为细胞学检查的报告方式。 随着细胞病理学的进展，逐渐感到巴氏分级法已不能适应疾病诊断的临床要求。 1988年WHO提出应用描述性报告系统。 同年美国病理学家提出了伯塞斯达系统报告方式以逐渐取代巴氏5级分类法。 该法主要强调涂片质量、描述性诊断及临床与细胞病理互相沟通。 分期注意事项：①0期包括上皮全层均有非典型细胞，但无间质浸润。
子宫颈癌: 宫颈癌到底是什么样的?
与普通型宫颈腺癌不同，ISMILE 中PAX8的阳性率较低（14.3%VS.75%）；部分可表达鳞状上皮标记p63（25%）、p40（28.6%）、GATA3（14.3%）。 建议行改良根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术（可行SLN）或行盆腔外照射放疗（external beam radio therapy，EBRT）+阴道近距离放疗。 二线化疗药物有：贝伐单抗、多西紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨、表阿霉素、5－氟尿嘧啶、异环磷腺胺、伊立替康、丝裂霉素、培美曲塞、拓扑替康、长春新碱等。 目前多项免疫检查点抑制剂联合靶向药物、化疗或放疗研究正在临床试验过程中，联合使用这类药物仍然需要更多的临床研究数据支持 子宫颈癌 。 （1）常规放疗：即在模拟机或 CT 模拟机下定位下的放疗。 靶区：一般应当包括子宫、宫颈、宫旁和上 1/2 阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂外、髂总淋巴结。
子宫颈癌: 子宫颈癌包括
凡已婚妇女，妇科检查或人群防癌普查时，应常规作此检查，作为筛查宫颈癌的方法。 要注意在宫颈癌好发的鳞-柱上皮交界处取材，方能提高诊断的准确率。 由于老年妇女鳞-柱上皮交界处向颈管内上移，故取材时除了宫颈阴道处刮取细胞外，要特别注意从宫颈管处取材。 宫颈局部肿瘤肉眼观可表现为糜烂、菜花状、溃疡状或结节状新生物，宫颈原形消失。
子宫颈癌: 子宫颈癌最常发生于
②Ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。 ③Ⅲ级：未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。 由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。 （2）与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。
子宫颈癌: 宫颈癌的诊断
化疗能缩小癌灶，控制近半数接受治疗患者的癌症播散，但是化疗的有益作用通常仅是暂时的。 添加另一种药物（贝伐珠单抗或帕博利珠单抗，用于治疗多种癌症的单克隆抗体）可能会延长几个月的存活时间。 针对导致大多数宫颈癌（以及生殖器疣和其他癌症，包括肛门、阴道、阴茎、喉咙和食道癌症）的 HPV 类型提供免疫。 在过去几十年中，在可获得 HPV 疫苗、宫颈癌筛查和宫颈上皮内瘤变治疗的国家，宫颈癌发生率稳步下降。 ⅣB期子宫颈癌的放疗为姑息性治疗，剂量基本同ⅣA期子宫颈癌治疗剂量，但由于有直肠或膀胱侵犯，应尽量采用个体化放疗。
子宫颈癌: 子宫颈癌怎么检查
随着病情的发展，出现阴道流血、阴道排液、疼痛等临床症状。 晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。 总的来说宫颈癌和子宫癌的临床症状比较类似，单靠临床症状，并不容易区分。 在资源有限的情况下，可对尚未确诊的人乳头状瘤病毒检测阳性妇女进行治疗。 对人乳头状瘤病毒阳性妇女进行分类检测（例如采用醋酸染色肉眼观察法）对于治疗艾滋病毒阳性妇女至关重要。 出现严重变化的癌前子宫颈细胞更容易演变成癌细胞。
子宫颈癌: 接种 HPV 疫苗后可能出现甚么反应？
因此，在子宫癌晚期的时候主要还是使用一些生物治疗的方法，来达到延长子宫癌晚期患者的生存期以及提高子宫癌患者的生活治疗的目的。 1.症状 早期宫颈癌可能无任何临床症状。 然而，部分患者虽然已有白带增多和阴道出血等明显临床症状，但临床分期仍可能为早期病变。 患者于病变早期出现临床症状是宫颈癌患者及时就诊的主要原因，也是宫颈癌治疗效果好的重要原因之一。 子宫颈癌 不过疫苗亦非百分百预防子宫颈癌的出现，因此子宫颈抹片检查（又名帕氏抹片检查）亦须定期进行，因为抹片检查可及早发现癌前病变的情况，如能及早预防治疗，可防止细胞进化成薄片。