对于中段胆管癌，相对来说，肿瘤病程比较早，比如说淋巴转移阴性，肝动脉门静脉没有受累，它是可以做局部切除，然后做胆肠吻合。 对于远端胆管癌，如果说没有远处转移，没有不可切除的动脉和门静脉受累，一般要做胰十二指肠切除。 如果说肿瘤有远处转移，或者是有不可切除血管的受累，这种情况下，可能就要需要做胆肠吻合或者胆道的外引流，解除梗阻性黄疸，改善肝功能，从而延长病人的生存时间。 外放射治疗有多种形式，通常用60钴或直线加速器，根据CT检查定位，用3～4个照射野在体外以每天2.0 中部胆管癌 Gy进行照射，总量达45～60Gy。
发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。 影像学检查可以帮助医生查看患者的内脏器官，并确定是否存在胆管癌的迹象。 用于诊断胆管癌的技术包括超声检查、计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）联合磁共振胰胆管造影术（MRCP）。 MRCP 正逐渐成为 ERCP 的无创替代方法。 该技术可在无需染料增强图像的情况下提供 3D 图像。
中部胆管癌: 胆管がんの治療法
对于没有切除的，就是做姑息性的引流或者外引流这类的病人局部可以采用放疗，术后放疗有助于预防肿瘤的发展。 胆管癌细胞沿胆管壁向上下及周围直接浸润是胆管癌转移的主要特征之一。 上部胆管癌向邻近胆管的肝脏浸润，中部胆管癌向肝固有动脉和门静脉浸润，下部胆管癌向胰腺浸润。 癌细胞多在胆管壁内弥漫性浸润性生长，且与胆管及周围结缔组织增生并存，使胆管癌浸润范围难以辨认，为手术中判断切除范围带来困难。
如胆管癌侵犯肝固有动脉，可以切除一段动脉，将肝总动脉、肝固有动脉充分游离，常能行断端吻合。 如胆管癌侵犯门静脉主干，范围较小时，可先将其无癌侵犯处充分游离，用无损伤血管钳控制与癌肿粘连处的门静脉上下端，将癌肿连同小部分门静脉壁切除，用5-0无损伤缝合线修补门静脉。 如果门静脉受侵必须切除一段，应尽量采用对端吻合，成功率高；如切除门静脉长度超过2cm，应使用去掉静脉瓣的髂外静脉或Gore Tex人造血管搭桥吻合。 这种方法因为吻合两侧门静脉的压力差较小，闭塞发生率较高，应尽量避免。 以胆总管及胰管的阻塞为突出症状，且由于癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。
中部胆管癌: 症状を知る／生活の工夫
同时，尽可能彻底地将肝十二指肠韧带内结缔组织连同脂肪淋巴组织一并清除，实现肝门区血管的“骨骼化”。 近年肝门部胆管癌的手术切除率有明显提高，切除率已由过去的10%提高到50%左右。 胆管癌是一个比较宽泛的概念，它可以包括肝内胆管细胞癌。 胆管癌根据它的部位的不同，它的手术方式也不一样。
⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆道、肝外胆道、部分尾状叶切除、胆肠吻合。 适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。 中部胆管癌 中部胆管癌 以上文中涉及的信息仅供个人学习交流使用，请勿作商用。 临床诊疗，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。
中部胆管癌: 「胆管癌」
由于 BTC 起病隐匿，侵袭性强且对常规放化疗不敏感，因此 BTC 的预后极差，5 年生存率仅5%-15%。 长期以来，晚期 BTC 的一线标准治疗都是以吉西他滨联合顺铂（GC）化疗方案为主，然而其临床疗效并不尽如人意。 胆道肿瘤（BTC）是起源于胆囊及胆管的恶性肿瘤的总称，其发病率约占所有消化系统肿瘤的3%。
如果病人接受不了ERCP手术，失去ERCP手术的机会，另一个手术措施就是PTCD，叫经皮肝穿刺引流，也可以同样起到减黄和引流胆汁的目的。 ERCP和PTCD相比，ERCP手术后的患者能够明显提高生活质量。 胆管癌的预后很差，与临床类型、病理特点及治疗方法有关。 胆管癌不作任何手术和引流，多在作出诊断后3个月内死亡。 肿瘤切除较彻底的1年和3年生存率分别为90%和40%，而姑息性手术的仅在55%和10%。
中部胆管癌: 胆管癌はどこ？
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- 对于肝内的胆管细胞癌来说，可能要做一个肝切除。
- 确定行本手术后，在乳头上方胆管两侧缝2针牵引线，沿牵引线上方0.5cm用高频电刀横行切开十二指肠后壁，直至切开扩张的胆管，可见有胆汁流出。
- 擅长肺癌、食管癌、胸腺癌、胃癌、大肠癌等常见恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合诊治。
- 如果发现肝动脉、肠系膜上动脉或门静脉被包裹时，切除率仍有35%，但如血管完全闭塞，则切除率为零。
- 这种方法因为吻合两侧门静脉的压力差较小，闭塞发生率较高，应尽量避免。
- 引导下可以做直接胆道造影，也可以穿刺抽取胆汁测定CA19-9、CEA和做胆汁细胞学检查。
此外，药物及毒性物质如二氧化钍、亚硝胺类、氯乙烯等也会影响胆管癌的发病率。 其他疑似危险因素包括肥胖、糖尿病、脂肪肝、酗酒、吸烟等。 中部胆管癌 有些肝病的病因无法预防，但另一些则可以预防。
中部胆管癌: 折叠 编辑本段 治疗措施
尾状叶切除量的多少和切除部位视肿瘤的浸润范围而定，多数强调完整切除。 常规于第一肝门和下腔静脉的肝上下段预置阻断带，以防门静脉和腔静脉凶猛出血。 应充分游离肝脏，把右半肝及尾叶向左翻起，在尾叶和下腔静脉之间分离疏松结缔组织，可见数目不定的肝短静脉，靠近下腔静脉端先予以钳夹或带线结扎，随后断离。 少数病人的肝短静脉结扎也可从左侧径路施行。 然后，在第一肝门横沟下缘切开肝被膜，暴露和分离通向尾叶的Glisson结构，近端结扎，远端烧灼。
胆管癌治疗难度高，治愈效果不好，原因就是早期被确诊率较低，所以提高筛查和预防意识，才是降低胆管癌发病的主要方式。 此外，95%的胆管癌是恶性程度较高的腺癌，在治疗上，一旦不能采取手术方式的话，对放疗以及化疗的敏感性很差，就会导致治疗效果不理想。 胆管癌的发病多见于中老年男性，因为胆管的位置埋藏较深，周围被血管、淋巴组织以及肝组织所环绕，因此发病隐匿，早期难以被发现。 胆汁从肝脏流入胆囊，并储存在胆囊中，直到身体需要胆汁来帮助消化食物。
中部胆管癌: 胆道癌の切除後の長期成績
胆总管结石病史较长，多有发作性腹痛史，黄疸也多为间歇性，有明显的症状缓解期。 疼痛发作时常伴有不同程度的胆管炎表现，如发热、寒战、血象增高、局限性腹膜炎体征等。 在胆道造影中可见到结石透亮影和杯口状影，且胆管壁光滑，但与息肉型胆管癌的鉴别较难。 中部胆管癌 进行性黄疸是胆管癌的主要症状（80%～90%），其他如体重减轻、身体瘦弱、肝脏肿大，有时并能触及肿大的胆囊，均为本病常见的症状。
- 而属乳头型、中高分化、无淋巴结转移和肝转移的肝外胆管癌预后相对较好。
- 对于黄疸性减退，病人恢复条件比较好的情况下，也就说病人肝功比较好，也可以考虑做化疗。
- 因此，在胆管癌浸润和转移发生过程中，肿瘤血管生成和血管侵犯是基本的环节。
- 胆管癌肿瘤血管密度与癌肿的转移发生率明显相关，且随着肿瘤血管密度的增加而转移发生率也升高，提示肿瘤血管生成在胆管癌浸润和转移中发挥重要的作用。
- 因此，除Ⅰ、Ⅱ型胆管癌外，其他类型的如果可能均应作双侧胆管空肠吻合术，暴露和吻合的方法同上述。
- 特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管…
如果有任何体征或症状令您很担心，请先与医生约诊。 如果医生确定您患有胆管癌，可能将您转诊给专长消化系统疾病的医生（肠胃科医生）或专长癌症的医生（肿瘤科医生）。 姑息疗法是一种专门的医疗服务，致力于缓解严重疾病的疼痛和其他症状。 姑息疗法专家与您、您的家人和其他医生合作，提供额外的支持，以补充您当前进行的治疗。
中部胆管癌: 胆管癌相关药物
主要目的是了解门静脉及肝动脉与肿瘤的关系及受侵犯情况，帮助术前对肿瘤的可切除性做出评估。 数字减影造影可以显示肝门部入肝血流与肿瘤的关系，对胆管癌的扩大根治术有意义。 手术虽然是最好的治疗方式，但是由于多数患者被确诊后都发生了转移，所以手术所能针对的患者并不多。
PTC可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。 该检查是侵袭性的操作，术后出血和胆漏是较常见和严重的并发症。 黄疸：患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。 中部胆管癌 少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。 其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦。 胆管结石：约1/3的胆管癌患者合并胆管结石，而5%～10%的胆管结石患者将会发生胆管癌，说明胆管长时间受结石刺激，上皮发生增生性改变，可能与胆管癌发生有关。
中部胆管癌: 胆管細胞癌
6月初，晓静的父亲因为全身发黄、腹痛到医院检查而被确诊胆管癌晚期，之后住院治疗，手术、化疗、放疗，几乎用尽办法，但奈何父亲病情发展实在迅速，医生也无能为力，已经委婉告诉家属要准备后事。 胆管癌病因尚不清楚，与胆石症的关系也不如胆囊癌密切。 主要是对肝胆管结石的防治以及定期的系统的健康检查。
中部胆管癌: 2 转移途径
华支睾吸虫：在东南亚，吃生鱼感染肝吸虫者导致胆道感染、胆汁淤滞、胆管周围纤维化和胆管增生，是导致胆管癌发生的因素之一。 吃富含亚硝酸盐食物习惯的人群，更易诱发癌症。 胆管癌是源于肝外胆管，其中包括肝门区至胆总管下端胆管的恶性肿瘤。
中部胆管癌: 胆管癌的治疗方法
胆管癌的类型不一样，根据它的类型治疗方式有多种选择。 对于中段的胆管癌做肝外胆管的切除，肝十二指肠韧带淋巴结的骨骼化。 对于下段的肿瘤做胰十二指肠切除术和胰头癌的治疗基本上是类似的。 对肝门部胆管癌，能做根治性切除的以根治性切除为主，这是第一类以手术切除为主。 第二大类是不能做手术切除的，可以做内引流术。