研究證明局部復發無差異；局部乳房照射的病人，長期嚴重皮膚影響3.2%，比較全乳房放射治療5.7%；放射治療的短期徵狀評分在局部的乳房電療也非常滿意。 近距離放射治療需要一個治療小組,其中包括腫瘤科醫生、外科醫生、醫學物理學家、 放射治療師。 除了NIBB，乳房近距離治療將涉及某種侵入性程序，乳房手術期間 植入一個或多個臨時導管，在醫院手術室全身麻醉進行。 通過間質（Interstitial）近距離放射治療放置了幾個導管，通常是在手術後一到兩周完成高劑量近距離治療，每次治療時間10至20分鐘。 如癌症患者能夠積極參與治療決定，可增加治療依從性，並改善生活質素，惟患者要有相關知識，才懂得向醫生發問及參與制訂治療方案。
化療的副作用導致的不適，令她害怕接受治療，讓她敞開心屝，傾訴所受的痛苦，也是一種有效的扶持。 她經常問我若捱過了，是否不會再復發，其實她自己也知道沒有人能保證病情將來如何，但我明白她很需要我口中一句安慰話，很需要我給予她信心，這樣她才能堅持完成這艱辛的路，我很高興她對我百分百信任。 病人與家屬對疾病的認知和治療的方案往往都有很多疑問，作為醫生，若我在診症時沉默寡言，不多說話，只言簡意賅講解幾個重點，病人即使內心恐懼，也不敢說、不敢問。 然而，我認為病人有勇氣打這場仗並打勝仗，必須先有信心，所以但凡她們不知道的和不明白的種種，我都會言無不盡，令她們更充分了解，從而更安心和有信心接受所安排的治療。 近數年，針對癌症治療的近距離放射治療（也稱體內放射治療）成為新選擇和趨勢。
張天怡: 放射治療的幕後精算師 醫學物理學家鄭致遠：反覆運算…
張醫生具備香港大學內外全科醫學士、皇家放射科醫學院院士、香港放射科醫學院院士、香港大學感染及傳染病學深造文憑、香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑、香港醫學專科學院院士(放射科)等專業資格。 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，早期子宮頸癌可以用手術切除，但若腫瘤體積超過4cm或癌細胞入侵子宮頸旁的軟組織及淋巴組織，由於手術「切唔清」，需要改以非手術的處理，包括化療及放射治療，希望能夠帶來治癒的效果。 位列婦女常見癌症第七位的子宮頸癌，患者因症狀不明顯，故確診時大多已錯過手術根治的時機，而放射治療是主要治療手段。 張天怡 近年臨床研究發現，同步放化療後再進行近距離放射治療，可以令局部控制腫瘤的機會增加至逾九成，存活率亦比單次放療明顯改善。 張天怡 （星島日報報道）醫管局香港癌症資料統計中心早前的分析指，女性患癌風險持續上升。 而子宮體癌是本港第四常見的女性癌症，十年間的個案數目增加七成，數字較子宮頸癌更多。
佔了子宮體癌九成個案的子宮內膜癌，其晚期二線治療最近有所突破，特定患者採用免疫治療配合標靶治療，相較化療的整體治療反應率倍增，整體存活期中位數也延長了四成半。 例如食道或膽管癌，由於器官屬管道，故適合置入管道，將放射性粒子送到需要電療的地方。 病人在治療過程中毋需麻醉；而一些病人因為食道腫瘤大而無法吞下喉管，就需要外科醫生以胃鏡方式置入喉管。
張天怡: 乳癌切除，還有可能復發？
治療分為兩個階段，一般會同步進行放射治療和化療，其中化療會使用順鉑藥物（Cisplatin），一星期一次，療程最少五個星期，以及進行25次盆腔電療，此方法有一半以上機會能把腫瘤縮小。 醫生：大部分子宮頸癌是由於持續感染HPV（人類乳頭瘤病毒）所致，故有性經驗又或者有多個性伴侶會有較高風險；吸煙或抵抗力弱人士也是比較容易患上子宮頸癌。 醫生：作為醫生，我們提供專業意見及數據分折，治療需要有數據的支持，若果病人想採用其他坊間的方法，也建議先跟隨標準的方法去治療，到調理及康復的階段則可以加入其他元素。
卵巢癌有遺傳的可能性，女性若遺傳有缺陷的BRCA1及BRCA2基因，卵巢癌及乳癌風險會相應提高。 病人進行BRCA基因檢測，對制定治療方案非常重要，適當的標靶治療如新型針對PARP抑制劑亦有助控制病人以及減低復發機會。 【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）關係密切，臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出，HPV經由性接觸傳播到子宮頸時，令子宮頸細胞變化而導致癌症。 有多個性伴侶或過早有性行為，曾經感染性病，免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等，都是患上子宮頸癌的高危因素。 乳您一起– you’re not alone創辦人唐智穎表示，不少乳癌患者在確診當下極度震驚徬徨，有礙她們表達治療期望及資訊接收。
張天怡: 張天怡醫生 Dr. Chang Tien Yee, Amy
個案張女士（化名）確診子宮內膜癌屬於第一期，2016年切除兩邊卵巢和輸卵管後，情況暫有好轉，但及後多次發現癌細胞再次活躍，多番治療下仍於2021年1月證實復發。 醫生為她進行檢測後，發現張女士適用匹博利組單抗合併樂伐替尼，經過四個用藥週期後，電腦掃描顯示良好的部分反應，包括她的左外腹腔淋巴結有所改善、腹膜轉移和陰道頂部復發情況消退，用藥至今，情況穩定。 張天怡 治療通常會分兩階段進行，首先是同步放化療，即同時進行化療及放療（電療），藉以先行縮細腫瘤。 至於第二階段則會進行近距離放療，做法是將帶有輻射物質的器具，經陰道放到子宮頸的位置。
不過，大部份子宮頸癌個案是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）所致，它更是目前唯一有望可以根除的癌症，最重要是我們及早作出預防，減低其傳播性，便能有效防止它的來襲。 病人術後按照療程日期到醫院，醫護人員將預先植入的管道接駁儀器後，儀器便會將放射性物質輸入病人需要治療的位置內。 近年女性們越來越注重女性癌症，例如子宮頸癌，但其實子宮體癌更常見，當中以子宮內膜癌佔九成，有醫生更指臨床上所見的患者有年輕化趨勢。 張天怡 然而，臨床上有一成患者確診時癌細胞已轉移，治療主要是化療，但預後較差。
張天怡: 張天怡醫生
面對患上重症的病人，如癌症患者，醫者肩負的重任，不僅僅是醫治病人的身體，更希望為病人帶來生命的陽光，讓他們走出陰霾。 養和臨牀腫瘤科專科醫生張天怡，在從醫的旅程上，特別在治理複雜的癌症時，更加明白病者之痛和心理所承受的壓力，所以她很希望自己能幫助他們渡過難關。 近距離放射治療用於乳癌方面，其中一個用法是在局部切除乳房腫瘤後，在手術位置以額外放射治療的方法徹底清除癌細胞。 近距離放射治療的原理是把一個帶放射性的金屬植入線（即導管）放進體內有腫瘤的地方，近距離照射周邊殘餘的癌細胞。
- 病人在治療過程中毋需麻醉；而一些病人因為食道腫瘤大而無法吞下喉管，就需要外科醫生以胃鏡方式置入喉管。
- 張醫生具備香港大學內外全科醫學士、皇家放射科醫學院院士、香港放射科醫學院院士、香港大學感染及傳染病學深造文憑、香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑、香港醫學專科學院院士(放射科)等專業資格。
- 醫生：化療會影響胃口及抵抗力，有時還會出現嘔吐，幸好現時新式的止嘔藥已經有效減少嘔吐情況，加上我們鼓勵病人少食多餐，亦有助減少反胃情況。
- 病人需要透過婦科檢查，抽取組織去化驗才能判定確診與否，並配合影像檢查，包括磁力共振或正電子掃描，看看癌細胞有否侵犯其他器宮，例如子宮頸兩旁、陰道或淋巴組織，以明確地去分辨期數。
- 張小姐說，那時只能硬著頭皮每天接受體內電療，奈何過程相當辛苦，醫療儀器需要放入她的尿道、陰道及肛門，術後她的腰部及下半身都異常疼痛，加上治療期間，赤裸裸地把身體展露於醫護人員面前，難免感到尷尬。
- HER2型乳癌是侵略性相當高的癌症，在治療方法上較著重於術前治療，可用的方案包括標靶治療配合化療，以及雙標靶治療，能提高患者手術的成功率及減低復發率。
- 我們可以先透過抹片檢查去分辨感染程度，若情況輕微，可以先緊密定期跟進及觀察，半年後再做一次抹片檢查，看看是否回復正常。
雖然現今醫學昌明，癌症再不是不治之症，很多癌症病人在接受適當的治療後，痊瘉的機會相當高，而且可以恢復病前的生活質素；但病人在確診的一刻，難免感到很不穩妥，心靈上處於陰霾狀態，也就是一種壓抑、鬱悶的情緒。 醫生是他們展開這場抗癌戰役的密切同行者，除了要仔細向病人講解病情及可考慮的治療方案外，更需細心聆聽他們表達的焦慮和不佳情緒，開解他們。 而局部乳房切除手術需配合放射治療（俗稱電療），常用於乳癌外科手術後，以清除術後可能殘餘的癌細胞及有停止細胞繁殖的功能。 即使病人選擇切除全乳，醫生如擔心胸壁有殘餘的癌細胞，也會用放射治療來降低復發的風險。
張天怡: 【女性健康】減副作用 復發率
臨床研究顯示，兩階段治療可以提升存活率，帶來更理想的效果，故近距離放療是治療子宮頸癌不可缺少的環節。 此外，病人在治療過程中，心理和身體都特別脆弱，若病人對療程反應很強烈，例如出現嚴重的嘔吐情況和身體上的不適，便很想逃避和放棄。 曾經有一位約三十歲的病人，初次確診子宮頸癌時仍屬早期，接受切除子宮手術後，病情得到控制。
張天怡醫生提醒，治療子宮頸癌有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，並按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。 BMI超過30的女士，患子宮內膜癌的風險是健康體重女性的3倍，所以維持正常體重有助預防此症；另外，養成運動習慣可減低子宮內膜癌的風險因素——高血壓和糖尿病；而使用雌激素藥物前應與醫生商討，平衡風險利弊。 本港子宮體癌新症中，大多確診時屬第一期，不過亦有8.2%已屆第四期。 臨床腫瘤科專科醫生張天怡指出，「晚期、轉移性子宮內膜癌的一線化療標準治療為卡鉑和紫杉醇，但成效只屬一般。」當一線治療失效或效果未如理想，二線治療多是繼續使用其他化療，但選擇有限，而且存活期中位數只有約12個月。 有關子宮的癌症，本港女士對於子宮頸癌的關注度較高，但其實子宮體癌個案更多見，屬本港最常見女性癌症第四位。
張天怡: 【健康解碼】38歲確診子宮頸癌人生陷低谷 醫生籲及早預防減患癌風險
由於乳癌年輕化的關係，乳房的完整性對年輕女士都有一定的需求，因此愈來愈多外科手術採取局部切除的方式，但這必須配合全乳放射治療，以提升局部控制。 而研究顯示，只做局部切除手術而不做放射治療的話，比較有做放射治療下，會有多達三倍的局部復發機會。 而接受放射治療的話，更能減低 10 年復發機會達 %，低接近三倍。 上篇乳癌專題中，外科專科醫生張淑儀剖析手術切除是治療乳癌的最基本方法。 參與該次研討會的臨牀腫瘤科專科醫生張寛耀指出，患者難以完全依靠醫生發放資訊，故此集合各持份者的力量，才能為患者提供最完善的支援。 她表示，曾有研究將此療法與化療相比，發現使用標靶結合免疫治療的患者無惡化存活期和整體存活期分別為六點六個月和十七點四個月，但相反使用化療只有分別三點八個月和十二個月。
一般而言，採用手術切除法，治瘉機會仍然較高，再配以輔助的放射治療或化療，以減低復發機會。 而我作為腫瘤科女醫生，在治療婦科癌症時，特別理解她們內心的難受。 以子宮頸癌為例，若患者仍年輕，面對子宮切除手術，心情是很矛盾和複雜的。
張天怡: 專科滙師
張醫生表示，子宮頸癌的死亡率雖未有太大變化，但反映患者需要更有效的治療方案，並且要做好各項預防措施。 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，同步放化療加近距離放療的兩階段治療，可以顯著提升子宮頸癌的治癒機會。 張天怡 當然，我會更詳細檢查腫瘤的位置及腫瘤的類別，考量患者的年歲及其個人想法等不同因素，釐定最合適的治療方法。 若病人仍處於病發第一期而腫瘤細胞尚未擴散，我仍然建議進行手術，至於只是子宮頸切除，還是將子宮完全移除，便要看臨牀及病理的分析作決定。
- 如癌症患者能夠積極參與治療決定，可增加治療依從性，並改善生活質素，惟患者要有相關知識，才懂得向醫生發問及參與制訂治療方案。
- 醫生：在活組織切片檢查時發現的前期狀況，我們稱作為CIN（子宮頸上皮內贅瘤），這並非惡性腫瘤，直至演變為癌症，才能稱作第一期子宮頸癌。
- 惟目前醫管局並未有相關選項，只能申請坊間資助計劃減輕經濟負擔，希望政府考慮把雙標靶術後治療納入安全網。
但如果病人在能摸到腫瘤時才做手術，表示腫瘤起碼是第二期，尺寸已達數厘米，細胞可能已走出乳房範圍，擴散至淋巴腺或血液循環，而導致將來復發。 復發不一定是局部，也有機會是遠端復發，癌細胞會通過血液去到其他內臟器官，所以病人需用綜合治療，包括手術，放射治療及藥物治療。 臨牀腫瘤科專科醫生張天怡表示，有約七至八成子宮內膜癌個案並不屬於高微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復基因缺陷（dMMR）。 她指，相關個案可使用新型治療—標靶藥「樂伐替尼」和免疫治療「匹博利組單抗」。 近年，香港女性選擇不生育或延遲生育年齡，亦會增加上患上子宮內膜癌的風險。 顏婉嫦表示，子宮內膜癌主要的病徵包括經血變多、停經後出血、月經周期不規律等，亦會有帶血絲和異味的分泌物，令不少女性或誤以為是經期紊亂，更甚是更年期的症狀。
張天怡: 子宮頸癌 的演變
然而我不在病人的處境，把我的想法硬推給病人是無濟於事的，我要把我的理性放下，聆聽病人的憂慮，明白她們的情緒和難處，從而嘗試引導她們從另一角度看生命，在並非自己預定的計畫中找尋積極的意義。 我體會到作為醫生，在照顧病人的情緒時，抽離與代入需要取得平衡，這就是推己及人的藝術，才能更有效幫助病人。 張醫生表示，在乳腺的放射治療方面，國際性研究 檢討一些早期乳癌的病人、風險較低相對年紀較大的病人進行局部的乳房放射治療。 與全乳房放射治療相比，乳腺近距離放射治療的主要優點之一是可以精確提高輻射劑量，同時對乳房、肋骨和肺部周圍的組織造成較小的傷害。
張天怡: 張天怡 CHANG Tien Yee, Amy
李天怡和夫婿郭人杰、澳洲台商友人李吳達，昨（21日）遭檢調搜索移送約談。 漏夜偵訊後，李天怡涉犯《刑法》背信罪，諭令50萬元交保，丈夫和友人則各以40萬和30萬交保。 李天怡清晨步出地檢署，媒體追問「是否遭到張總清算？」她只簡單回應「天氣很冷，謝謝大家」她的丈夫郭人杰則語帶玄機表示，希望不會有任何利用公權力干擾正常的合約談判的現象發生。 2015年4月，李天怡接替陳雅琳的播報工作，正式成為三立新聞台《台灣大頭條》當家主播。 曾任《消失的國界》主持人兼製作人，及《世界的教室和你想的不一樣》主持人。
張天怡: 【乳癌治療】HER2型乳癌的特點與治療 | 張天怡醫生
香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系講座教授顏婉嫦醫生說，近年香港女性不生育或遲生育、加上本港糖尿病個案增加、肥胖人口增加等，這些也會增加患上子宮內膜癌的風險。 子宮內膜癌是惡性腫瘤的一種， 最新2018年子宮體癌新症數字逾1100宗，是本港第四常見的女性癌症，十年間增加七成，比子宮頸癌更多。 醫生：子宮頸癌需要一段時間才會演變，而不同階段會有不同的處理方法。
張天怡醫生
她又指，子宮內膜癌也有可能因為腫瘤壓逼造成疼痛，如下腹痛、解尿痛或性交疼痛等。 參與該次研討會的臨床腫瘤科專科醫生張寛耀指出，患者難以完全依靠醫生發放資訊，故此集合各持份者的力量，才能為患者提供最完善的支援。 臨床上約七至八成子宮內膜癌個案不屬於高微衛星不穩定性(MSI-H)或錯配修復基因缺陷，這些患者若不適合電療、曾接受全身性治療後病情惡化、沒法接受根治性切除手術，可考慮新型治療——樂伐替尼加上匹博利組單抗。 前者為標靶藥，抑制癌細胞增長和血管生成；後者為免疫治療藥，回復免疫系統殺滅癌細胞能力，兩者配合有望達致協同效應。 近距離放射治療前需要一套病人的電腦掃描或磁力共振圖片，才能做好設計計劃，確保目標治療位置有足夠放射性物質包圍，而附近重要組織盡量不受影響。
張天怡: 子宮頸腫瘤大化療、放療同步進行
醫生：癌症區分為不同時期的演變，可以透過普查去發現前期情況，及早介入以防惡化。 子宮頸在子宮的底部，它的細胞會受HPV病毒影響，但通常需要經歷一個比較長的時間，例如5至10年不等才會演變成癌症。 張天怡 我們可以透過柏氏抹片檢查測出早期子宮頸細胞的異常變化，及早介入以防惡化。