彰化縣員林市4歲多的張小弟，因罹患視網膜母細胞瘤，右眼摘除，左眼癌細胞也擴散，需到美國治療，彰化縣長王惠美與他視訊，鼓勵張小弟和其父母加油、安心前往就醫。 短短五天募到650萬醫療經費，張爸爸感謝各方捐款，人在病房治療的4歲張小弟弟，右眼摘除只剩一眼看得到，1歲被診斷雙眼罹患視網膜母細胞瘤，原本住在彰化的一家人，為了在台北治病，特別搬去桃園租房子，治療了三年，幾乎以醫院為家，仍然保不住張小弟弟的右眼，又轉而到高雄治療，前後6次化療。 高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，少子化社會，每個孩子都是父母的寶貝，也都是高醫的寶貝，張姓男童罹患罕見的視網膜母細胞瘤，台灣每年約僅10個病例，醫材付之闕如，巧婦難為無米之炊，去年高醫協助范姓男童赴日就醫的成功經驗，決定再次協助助張童遠赴美就醫，以實際行動承擔社會責任，希望眼癌兒童能得到最完善的醫療照護。 後來收治張小弟的高醫眼科醫師廖優美，因去年有協助同樣患眼癌的范小弟順利日本求醫，搶救靈魂之窗，這次盼循同一模式再帶張小弟到日本求治，但日方沒有小腺源儀器，建議轉赴美國治療，不過醫療費及旅費所費不貲，此事經媒體披露後，首日即有單筆150萬捐款入帳，不到5天募達650萬元。
視網膜母細胞瘤的治療，如果把眼球摘除手術排除在外，其實是相當複雜的，這也是筆者想寫這部落格的原因。 這種種治療方式的決定，取決於腫瘤的位置(遠離或靠近黃斑與視神經)，大小，玻璃體內有無腫瘤，有無視網膜下的腫瘤，病人年紀與健康狀態，以及家屬的期望等等，這些構成不同的治療方式組合。 張小弟眼癌捐款 王惠美說，感謝善心人士的愛心，讓他能至美國接受治療，也期盼在滿滿愛心的祝福下，張小弟能夠健康快樂的回國，享受童年生活，再次感謝社會各界的愛心及捐款的協助，縣府也已及早將款項撥付，讓他們能及早去做相關治療。 王惠美感謝善心人士的愛心，讓張小弟他能至美國接受治療，也期盼在滿滿愛心的祝福下，張小弟能夠健康快樂的回國，享受童年生活，再次感謝社會各界的愛心及捐款的協助，縣府也已及早將款項撥付，讓他們能及早去做相關治療。 張小弟的主治醫師廖優美表示，張小弟屬於遺傳型眼癌，曾在北部醫學中心治療3年，歷經全身性化療、眼動脈治療、玻璃體化療等各種療法，但右眼仍不幸於8月摘除，左眼癌細胞也已蔓延至前房，高醫先後施以3次眼動脈化療，加上先前在他院做的治療總共6次，目前病情初步獲得控制。 張小弟是張爸爸52歲、張媽媽36歲時才生下的唯一孩子，張爸爸表示，孩子至今僅上過1天半的幼兒園中班，他們非常感謝社會大眾的幫忙，讓孩子能赴美治療眼睛，弟弟一直想去海邊玩沙子，治療好帶他去海邊走走，也希望可以繼續上學。
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在1958年，Reese-Ellsworth(R-E)分期率先提出，當時是針對”放射線治療的預測效果”而提出的，之後有更多不同治療方法出來，原先分期方法逐漸不合需求。 1960 年代視網膜母細胞瘤的治療以放射線治療為主，治療的成效取決於腫瘤的大小及位置，Reese and Ellsworth (R-E) 的分級可以作為預後的參考。 1990年後化學治療結合局部治療取代了放射線治療，腫瘤細胞有無玻璃體及視網膜下散播，成了影響預後的指標，ICRB classification systems 成了新的通用分級 ( 表1 )。 也因為如此，腫瘤內部的壓力很大，一碰撞就會出血，在視網膜母細胞瘤的病人更是如此，常常看到在玻璃體中腫瘤出血。 張小弟眼癌捐款 黃斑是視網膜上的小區域，但是許多感光細胞都集中在這裡，所以假使腫瘤直接侵犯黃斑，儘管局部治療成功之後，視力仍可能會有缺損。 遺傳性視網膜母細胞瘤患者的表現可以是單眼(約15%)或是雙眼(約85%)的病變，而非遺傳性的視網膜母細胞瘤都是以單眼表現，所以家族史的詢問非常重要。
希爾茲醫師（Dr. Carol Shields）取得聯繫，考慮台灣未曾有眼癌兒童赴美治療、家長外語能力困難，以及醫療費用龐大等因素，高醫除給予專業的醫療照護外，將提供赴美就醫的多方協助，預定11月初在費城威爾斯眼科醫院門診。 高醫去年曾協助兩眼罹患視網膜母細胞瘤的3歲范小弟前往日本治療，近期再接獲張小弟的家屬求助，院方表示，這次張小弟的病情更為複雜，高醫兒童癌症團隊，除引進最先進的治療方式外，小兒科醫師廖優美更主動聯繫日本及美國眼癌權威醫師，經過1個多月的電郵討論和評估後，決定親自陪同赴美就醫，讓張小弟能保住重要的視覺。 〔記者許麗娟／高雄報導〕家住彰化的4歲張小弟，約1歲時發現罹患視網膜母細胞瘤，目前右眼已摘除，僅存的左眼也因癌細胞擴散，再不搶救恐終身失明，高醫附設中和紀念醫院尋求美、日頂尖的小兒眼癌專家協助，將攜手救治張小弟的靈魂之窗。
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張父指出，孩子剛出生時外觀正常，但7個月大時發現兒子看景物很吃力，常瞇著雙眼，曾帶去看眼科診所看病，但沒有檢查出原因，直到一歲多發高燒住院才發現眼癌。 張小弟眼癌捐款 希爾茲醫師診療，預估下週四（11月4日）裝「小線源」，再過1週取出，但實際還是以醫師的診療為主，她初步規畫是在美國停留10天，若有必要會再延長。 高醫小兒血液腫瘤科醫師廖優美指出，她與張家人本週六將搭乘上午7點多的班機到美國舊金山再轉機前往費城，感謝外交部與駐美代表處、費城急難救助協會、慈濟北美分會的協助和接機，張小弟將安排住在費城的麥當勞叔叔之家，食、衣、住較不擔心，行的部分除了靠慈濟北美分會幫忙，若醫院到麥當勞叔叔之家有接駁車，想用最節省的方式試看看。
王惠美表示，真的很感謝來自社會各界伸出援手、愛心湧入，善心人士的愛心已能彌補醫療費用缺口，大大小小的金額共計1780筆捐款給予張小弟弟，張小弟目前4歲，但是罹患眼癌，於國內數家醫院治療，經過醫院醫師推薦至美國進行相關治療，總經費非常龐大高達650萬元，於10月25日已達到需求，預計將在明天飛往美國接受治療。 王惠美表示，真的很感謝來自社會各界伸出援手、愛心湧入，善心人士的愛心已能彌補醫療費用缺口，大大小小的金額共計1780筆捐款給予張小弟弟，張小弟目前4歲，但是罹患眼癌，於國內數家醫院治療，經過醫院醫師推薦至美國進行相關治療，總經費非常龐大高達650萬元，於10月25日已達到需求。 張小弟弟要遠赴美國治療，一開始，張爸爸擔心龐大醫療費用沒有著落，在醫院和彰化社會局協助勸募下，許許多多的善心人士捐款，籌募到了650萬元，預計30日星期六起程飛往美國。 廖優美醫師透過曾在美國費城威爾斯眼科醫院（wills eye hospital）進修的高醫眼科醫師賴昱宏推薦，與世界眼癌第一把交椅卡羅爾．
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張小弟曾在北部醫院接受治療，現由高醫附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科主治醫師廖優美接手，為了不讓張小弟終身失明，廖醫師與世界眼癌權威醫師卡羅爾． 希爾茲取得聯繫，預計在10月底帶著張小弟赴美就醫，做高劑量小線源治療，要保住僅存的左眼。 張小弟出身彰化的低收入家庭，是家中獨子，父親是國術館的推拿師，媽媽為家庭主婦，為了替兒子治病，耗盡所有家產，想到要遠赴美國治療，夫妻倆喜憂參半，擔心龐大的醫療費沒有著落。
- 事實上，張小弟出身彰化的低收入家庭，是家中唯一的孩子，其父親是國術館的推拿師，媽媽是家庭主婦， 父母倆為了替兒子治病，耗盡所有家當，還一度搬到北部醫院旁租房子，想到要遠赴美國治療，夫妻倆一則以喜、一則以憂，喜的是孩子有望重見光明，憂的是龐大的醫療沒有著落。
- 近期又有一名4歲的張小弟，罹患同樣疾病，且右眼已遭摘除，僅存的左眼癌細胞也已擴散至前房，高醫再次尋求美、日眼癌專家協助，希望可以拯救張小弟的靈魂之窗。
- 施行眼球摘除手術一定會把眼球後的視神經切斷，至少8-12毫米長，最主要是因為視網膜母細胞瘤容易沿著視神經轉移到腦部，這時病理下的檢查很重要，可以看出視神經是否有被腫瘤侵犯，假使切斷端仍有腫瘤痕跡，必須考慮腦脊髓液與骨髓切片檢查，合併手術分期後，再決定是否做輔助性治療，如放射線治療或是化學藥物治療等等。
- 遠距治療是指放射線源距離腫瘤數十公分以上，治療機器很大台，包含了高能X光產生器，準直器，調整最終輻射出來的block，還可能加上電腦斷層或是核磁共振的造影器。
- 張爸爸說，孩子剛出生時外觀正常，到了7個月大時發現孩子看景物很吃力，常瞇著眼，曾帶去看眼科診所沒有檢查出原因，直到1歲多時發高燒住院才檢查出眼癌，從此孩子幾乎以院為家。
- 直到1986年才有足夠的工具確定人體中的確有此抑癌基因，即Rb基因，也確定因為這個基因失去功能而導致視網膜母細胞瘤，Rb 基因也是第一個被發現跟癌症相關的基因。
但幸好透過高醫協助，聯繫美日專家，在美國費城找到世界第一眼科權威，透過最新技術小線源放療，能破壞癌症原發處，保住一線光明。 張童父母今早向高醫團隊及社會各界表達感謝，張母表示，張童是獨子，7個月大時看人就顯吃力，1歲時高燒住院，就確診罹患視神經母細胞瘤，北上求醫三年，右眼仍因癌細胞擴散而摘除，左眼前房也受影響，視力岌岌可危。 張爸爸說，孩子剛出生時外觀正常，到了7個月大時發現孩子看景物很吃力，常瞇著眼，曾帶去看眼科診所沒有檢查出原因，直到一歲多時發高燒住院才檢查出眼癌，從此孩子幾乎以醫院為家，飽嘗各種治療的痛苦。 高醫副院長林志隆表示，跨國醫療是件重大工程，包括醫療照護、醫療費用及生活適應等，往往讓病人難以承受之重，高醫基於人道及生命考量，正積極尋求社會資源挹注，也得到公私部門的善意回應，希望共同促成美事。 收治張小弟的高醫眼科醫師廖優美也相當佛心，由於擔憂張小弟一家人赴美就醫會有困難，也自願全程陪同前往，希望能藉此打通未來有類似病況的小朋友赴美就醫之路。 所謂的放射線治療是指使用輻射作為治療疾病的方式，原理是大量的輻射所產生的能量可破壞細胞的染色體，使細胞停止生長。
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但是Leukocoria不只有視網膜母細胞瘤有，需要與其他疾病作鑑別診斷，如Coat’s Disease , Cataract(先天性白內障) , Toxocariasis(蛔蟲感染導致的眼盲) 張小弟眼癌捐款 , 還有早產兒的視網膜病變等等。 高雄3歲范小弟因為罹患眼癌，在社會各界的捐助下，赴日手術的高額醫藥費120萬已經籌到，下午阿嬤要帶著范小弟一起搭機到日本，如果有結餘款項也會再捐出來，希望這次赴日手術能保住范小弟的右眼視力。 「真的很感謝大家」張爸爸說，很感謝王縣長的幫忙，縣府團隊社會處同仁的關心，還有員林市長游振雄的協助，以及來自各界這麼多他們不知道名字的善心人士的愛心，大家的幫助，讓他們的孩子，能夠順順利利接受進一步治療。 范小弟阿嬤表示，「其實他很堅強，他每次在化療手術他很少喊痛，期待這次放射治療，能夠治癒他的眼睛是最終目的。」在大家的祝福下，范小弟和阿嬤，踏上飛往日本的班機，希望他經過治療，繼續看見這美麗世界。 但這一趟美國行史無前例，除了醫院幫忙，也得靠國外慈善團體協助，美日台眼科醫師共同合作，只盼能為張小弟保住靈魂之窗。
下午就要搭機赴日，阿嬤擔心沒停過，因為3歲范小弟4個月就被診斷出罹患眼癌，左眼摘除右眼又發生病變需要到日本開刀，主治醫師和阿嬤為了120萬的高額醫藥費向外求援，短短1天湧入200多萬的善款，赴日就醫確定成行。 張小弟眼癌捐款 阿嬤帶著范小弟，2個人搭乘下午3點55分的飛機到日本，接受14天的檢疫隔離後21日入院，22日接受手術治療，預計26日搭機返回高雄。 ▲員林市4歲多的張小弟，因罹患視網膜母細胞瘤，右眼摘除，左眼癌細胞也擴散，需到美國治療，彰化縣長王惠美與他視訊，鼓勵張小弟和其父母加油。 彰化一名4歲張小弟罹患眼癌，右眼已經摘除，為了保全左眼，舉家南下到高醫治療，醫師也尋求國外專家協助，順利找到世界第一眼科權威幫忙，但赴美治療費用高達650萬，一家人無力負擔，消息傳出，短短五天內捐款達標，張小弟即將在30日搭機赴美接受治療。 廖優美透過曾在美國費城威爾斯眼科醫院進修的高醫眼科醫師賴昱宏推薦，與世界眼癌第一把交椅卡羅爾．
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希爾茲醫師（Dr. Carol Shields）取得聯繫，高醫除給予專業的醫療照護外，將提供赴美就醫的多方協助，預定11月初在費城威爾斯眼科醫院門診。 小兒科醫師廖優美表示，視網膜母細胞瘤是一種眼癌，惡性腫瘤從視網膜長出，多數發生在單側，像張小弟這樣遺傳型的孩子，大多在嬰兒時期就被檢出兩眼都有腫瘤。 所幸彰化縣政府社會局協助開設張小弟指定捐款專戶，短短5天就募得超過650萬元，足以提供張小弟醫療所需，該專戶也於10月26日受理截止。 罹患眼癌的張小弟出身彰化低收入戶家庭，剛出生時外觀正常，但到了7個月大時才發現孩子看景物很吃力，常瞇著眼，曾帶去看眼科診所沒有檢查出原因。 直到一歲多時，張小弟發高燒住院才檢查出眼癌，從此一家人幾乎以醫院為家，飽嘗各種治療的痛苦。
所以可用於消滅快速分裂和生長的癌細胞，經由良好的輻射線管控，放射治療可以做到「局部控制」而不會有全身性的效應，與外科治療一樣，可以去除局部的腫瘤，達到痊癒的目的。 而且相對外科治療而言，它較不受解剖位置的限制，所以在外科無法切除的手術或是為了保留外觀與功能，放射治療可以做局部的治療。 A、B級的腫瘤因體積小無玻璃體散播及網膜下散播範圍不大，在結合化學治療和局部冷凍或鐳射熱能治療後，通常成效佳腫瘤得以控制。 反之，D、E級的腫瘤因體積大，又玻璃體散播及網膜下散播範圍廣，即使集合多項治療成效依然悲觀，E級的腫瘤則絕大部份需要眼球摘除手術。
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放射線之所以能殺死癌細胞是因為它可以作用於細胞染色體(不管正常或是癌細胞)，它可直接線撞擊DNA分子而引起DNA股斷裂或是間接細胞中的水分作用後，產生具強氧化性質的游離根， 此游離根可輕易地將DNA分子的氫抽取出來，而造成DNA股斷裂。 假若細胞是處於快速分裂的狀態，更對放射線的暴露更為敏感，癌細胞因為生長快速，大部分處於分裂期，相對於正常細胞而言，對放射線敏感，所以才能利用放射線治療癌症。 分期屬於E分期的病人，已經有遠端轉移的風險，因此會建議腦脊髓液與骨髓穿刺檢查，確保有無腦膜或是骨髓腔註轉移，若是已經轉移表示屬於末期疾病，需要高劑量化療與異體骨髓移植。
去年1位3歲的范小弟發現兩眼都罹患視網膜母細胞瘤，高醫大附醫協助他前往日本接受治療，受到社會廣泛關注，也獲得許多愛心。 最近的張小弟等於是去年范小弟的翻版，高醫大兒童癌症團隊雖然本身對視網膜母細胞瘤治療經驗豐富，但是張小弟的病情更複雜，小兒科醫師廖優美除引進最先進的治療方式外，更主動聯繫日本及美國眼癌權威醫師，花了一個多月的電郵討論，尋求最好的治療方式。 高醫院長鍾飲文表示，張小弟罹患罕見的視網膜母細胞瘤，台灣每年約僅10個病例，醫材付之闕如，有了去年協助范小弟赴日就醫的成功經驗，高醫決定再次協助張小弟遠赴美國就醫。 廖優美透過曾在美國費城威爾斯眼科醫院（wills eye hospital）進修的高醫眼科醫師賴昱宏推薦，與世界眼癌第一把交椅卡羅爾．
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張小弟屬於遺傳型的眼癌，曾在北部的醫學中心治療3年，歷經全身性化療、眼動脈治療、玻璃體化療等各種療法，但右眼仍不幸於今8月摘除；左眼癌細胞也已蔓延至前房，高醫先後施以3次的眼動脈化療，累計先前在他院做的治療共6次，病情初步獲得控制。 張小弟目前右眼已摘除，僅存的左眼癌細胞持續擴散，再不搶救恐雙眼失明，5月來到高雄醫學大學附設中和紀念醫院治療，經評估後急需赴美就醫，但龐大的醫療費也讓一家人憂心沒著落。 張小弟眼癌捐款 夫妻倆為了替兒子治病，已經耗盡所有家產，當時到北部治療，全家搬到北部醫院旁租房子。 想到要遠赴美國治療，夫妻倆雖開心兒子有重見光明的希望，但卻憂心龐大的醫療費沒有著落。
