正常人兩側胸廓各有十二根肋骨與附近的肌肉組織一起提供穩定度和保護內臟器官。 陳嫌兄對郭女弟弟舉止心生不滿，履履以神明指示毆打，去年7月28日晚間兩人徒手或持鐵管揮打郭弟，造成郭弟全身多處嚴重鈍挫傷，並發瀰漫血管凝血功能不全昏迷，當晚陳嫌雖將郭弟送虎尾若瑟醫院轉彰化基督教就治，仍不治身亡。 严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。 连枷胸常合并有肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。
手持的一段大約1.5米長，直徑約為3厘米；另一段一般1米長，直徑也為3厘米左右，但是在末端逐漸變細。 其他穀物所需的連枷，比如水稻和斯佩耳特小麥，則有不同的尺寸。 連枷，也稱作槤枷，古代又叫柫（音同「弗」)、桲（音同「勃」)，是古早手動擊打穀類（或豆類），用來給穀物脫粒（或使豆類與其莖部脫離）的農具。 要注意損傷的肺部組織對液體過量或補充不足均會受其影響。
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典型表現是結膜下出血或是紅點、臉部水腫和藍紫色。 依創傷的機轉，簡單可分為鈍挫傷和穿刺傷害兩大類，以需要處置的急迫性，可以將它分成立即致命和可能致命兩大類。 此類患者大多需要胸壁成形手術，目前採用鋼絲、鋼板、七號絲線、摺疊縫合或可吸收肋骨釘固定等手術方法，尤其是後者，其強度和人性類似肋骨，固定穩妥可靠，不需要二次手術，效果比較理想。 1、迅速方便：具有垂直的硬度、水平的彈性及拆裝方便等功能，使K.E.D成為處理緊急狀況時，脫困及脊椎固定的利器。
有良好的雙向互動將使急救過程更加順暢，救護工作更為完善。 香港醫院管理局與香港消防處於 2003 年開始合作，救護車主管會根據「創傷病人分流指引」，在意外現場直接把嚴重創傷病人送往創傷中心，而非送往就近的急症室。 ►《Doctor-X3》的編劇陣容也很強大，剧情、對白的設計也很有深度，從醫院內權力與利益的爭奪鬥爭，對人性也有很深刻的描繪。 而個人最有興趣依然是劇中出現的外科醫療病例的研究，譬如：第一集第一個出現的是「緊張性氣胸」的處置。 胸椎椎旁神經阻滯術 緩解心絞痛以及伴隨有內臟神經痛症狀的交感神經痛、胸椎痛等痛症;開胸手術後…觀察試驗劑量方法同椎間孔阻滯。 應說明的是,胸段所穿刺的椎旁間隙定位棘突,是…
槤枷胸: 疾病百科
Rib fracture with pulmonary contusion，因為flail chest的定義太侷限了. 理學檢查：局部痛點、按胸骨痛、吸氣咳嗽時痛，就要高度懷疑; 照胸部X光：一般PA view可能 … 除非是胸廓嚴重變形、出現連枷胸、或是持續未癒合等情況. 致病機轉：出血常來自斷裂的肋骨、骨折劃破的肺臟或肋間的血管。 小量血胸通常插入胸管引流即可，但大量血胸的病人常須相當小心處理。
- 前者包括刀傷、槍傷、以及各種尖銳物品傷害等，後者指的是鈍器傷害。
- 林振嵩醫師提醒，血胸是醫界公認危險且可能致命的情況，可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷出血有多嚴重，時間是重要的關鍵，如果未能及時處理，往往會有生命危險。
- 健保署表示，外傷性肋骨骨折的治療通常以止痛藥跟避免肺部感染等保守性的症狀控制為主，而以往治療「連枷胸」手術是以鋼絲或一般骨板固定，但往往效果不佳。
- 嚴重者可引起呼吸和循環功能障礙，如不及時有效處理，可導致病人迅速死亡。
- （ ’06 專普） 不宜固定 E-T tube ，以免牽扯 減少口腔護理，以免管路滑脫 鼓勵深呼吸，以免肺擴張不全 不宜給予溼化氧氣，以免造成 感染.
- 例如魁北克的農民在處理小麥時所用的連枷大多是由兩段木棍所組成。
連枷通常由至少兩段大的棍子組成，棍子之間由短鏈相連。 一根棍子由使用者握持並揮舞，其他的棍子則對穀物進行擊打，從而使 穀物或豆類，使與莖稈部脫離。 槤枷胸 連枷的具體尺寸和形狀通常由穀物種類和農民所處的地區而決定，不同的穀物和地區需要不同的連枷。 例如魁北克的農民在處理小麥時所用的連枷大多是由兩段木棍所組成。
槤枷胸: 槤枷
一般將造成胸部創傷之傷害分為兩種，一種是穿透性傷害，另一種是非穿透性傷害(Non-penetrating injury)。 前者包括刀傷、槍傷、以及各種尖銳物品傷害等，後者指的是鈍器傷害。 舉凡從頸部下方至腹部上方，以及胸部之任何外傷可稱為胸部創傷。 因此欲了解受傷的範圍，首先必需檢查受傷之部位，受傷之機轉。 胸部創傷，可以是單一性的創傷或者複雜性的創傷，而下列之情況可以是單一存在，或者同時存在。 單純肋骨骨折、複雜性肋骨骨折、多處肋骨骨折合併槤枷胸 、皮下氣腫、縱膈腔氣腫、氣胸、血胸、胸腔內重要器官破裂 (肺、氣管、支氣管、大血管、心臟、食道、橫膈膜) 。
如果成段的肋骨骨折，則務必要考慮有否連枷 … 小孩的骨骼較大人柔軟，有可能在沒有骨折的情形下卻有嚴重的內臟傷害，同時孩童肋骨骨折的機會也比成人少，但如果有骨折現象則代表著遭受過嚴重的創傷。 縱隔內大量積血或合併血胸的臨床表現會較為嚴重，嚴重呼吸困難，煩躁不安，意識模糊甚至昏迷，發紺明顯，若不及時搶救可很快危及生命。
槤枷胸: 「連枷胸」病患不再需忍受劇烈疼痛，「肋骨固定系統」自111年5月1日起納入健保給付
所以，救護人員在碰觸患者之前必須先穩定自己的姿勢後才可碰觸不穩定之患者。 頸椎固定的基本原則是每個救護人員在學習頸椎固定之前應優先認識的課程。 救護人員到達意外現場時，必須由患者斜前方，也就是患者腳端兩側的任何一側接近，避免患者聽到救護人員由頭端的呼喊而把頭向後仰，造成患者頭頸椎的二次傷害。
中文摘要本文是探討一位槤枷胸患者在加護病房之護理經壓，運用Majority Gordon十一項功能性健康型態進行評估，針對生理、心理層面分析歸納二項健康問題，依其嚴重性分別爲：低效性呼吸型態、疼痛。 筆者藉由主動觀察傾聽、同理、支持等護理活動的介入，改善身心的問題，且陪伴個案及其家屬渡過創傷後的急性期，進而提昇因應能力。 將此護理經壓提出分享，期望對往後對於有關胸部外傷患者之照護有所幫助。 內外科 護理 主題十一： 呼吸系統疾患之護理 槤枷胸 (1~50).
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連枷胸常合并有肺挫傷,而且又是誘發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要因素。 ► 胸部創傷緊急處理原則是要維持呼吸道之通暢，建立靜脈輸液途徑，支持性呼吸治療，外傷止血，維持血壓恆定，迅速診斷受傷的部位及範圍，有了正確診斷後，立即計劃處理各個器官之傷害。 血清鹼性磷酸酶活性低(所有類型的低磷酸酯酶症患者皆有此症狀)：血清ALP活性在患者懷孕期間會暫時升高；罹患肝臟疾病、骨折急性期或手術期間，酵素活性也可能微幅上升，因此在診斷上有時需安排連續追蹤式的檢測。 不同發病年齡及類型的低磷酸酯酶症患者，其放射科檢查結果可能各異。 周產期致死型低磷酸酯酶症患者透過X光檢查結果可清楚評估判斷，但輕微症狀的患者所表現的徵候，通常非特定出現於低磷酸酯酶症，故需配合其他臨床表現、生化實驗檢測及其他放射科檢查結果來進行診斷。
甚至部份形成槤枷胸的患者，更需要為期數週的插管治療，等到骨折處初步穩定後才能逐漸訓練脫離呼吸器。 肋骨骨折的最新治療—- 鈦金屬骨板復位固定與胸廓異常 … 須評估給氧需求，避免血氧過低導致呼吸窘迫，必要時執行氣管內 … 通常造成兩側槤枷胸的創傷機轉要比單側槤枷胸來的嚴重，通常易合併有肺挫傷、氣胸或血胸，若無緊急處理，有相當高的死亡機率。 大多數胸部外傷所需要的處置是胸管的放置和引流，血液循環功能的維持，呼吸器的支持治療，足夠的止痛藥劑等。 治療連枷胸的病患時，維持良好的換氣功能是非常重要的。
槤枷胸: 會呼吸的痛！ 隨著年紀增長，「肋骨骨折」每多斷一根死亡率增加
(一)立即致命的包括：1.呼吸道阻塞 2.張力性氣胸 3.開放性氣胸 4.連枷胸 5.大量血胸 槤枷胸 6.心包膜填塞。 【回本期目錄】 胸腔外科 劉又瑋 主治醫師 (108年11月) 肋骨骨折是一種胸部鈍傷中相當常見的狀況。 任何外力撞擊到胸部，舉凡車禍、跌倒，甚至是劇烈咳嗽都有可能引發肋骨骨折。
創傷中心具有治療嚴重創傷的設備及其他配套，以跨專科協作的模式，集合急症科、外科、腦神經外科、骨科及創傷外科、深切治療科、麻醉科的醫生和護士，為嚴重創傷病人提供跨部門的醫療服務。 此時病人述有放射性異感，為避免損傷脊神經根，應退針2～3mm，固定針頭。 可能會增加放射線誘發性骨肉瘤(radiation-induced osteosarcoma)的風險，因此為兒童型低磷酸酯酶症患孩之禁忌用藥。
槤枷胸: 使用方法
以上固定術是由新加坡引進國內，為新加坡救護人員所具備的的基本救護技能。 若能謹守「固定自己、固定手肘、固定患者」之三點不動原則，靈巧的運用這七大固定術，無論患者是何種姿勢，救護人員都有把握將患者翻轉成仰躺姿勢，進而達到固定患者脊椎的目的，並避免患者脊椎受到二度傷害。 救護人員出道意外現場，患者的情況大都呈現不穩定狀態。 若救護人員亦處於不穩定的狀態下救人，容易造成患者的二次傷害，而救護人員本身也會受傷。
而氣體來源可以來自氣道，肺臟，食道 或自胸壁缺損進入。 張力性氣胸是種特殊的狀況，由於傷口的特性或其它原因造成單向活瓣效應，氣體只進入肋膜腔而不能排出去，如此肋膜腔壓就會急速上升。 最大的危險即是肋膜腔壓升高造成縱膈腔的移位，而後者會造成心臟大血管的壓迫與扭曲，最後因休克而死亡。
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各類型低磷酸酯酶症可能為體染色體隱性或顯性遺傳，而顯性遺傳模式疾病的臨床表現可能多變，同一家族中每位患者的症狀程度和發病年齡可能不一致。 ALPL基因突變有些會使鹼性磷酸酶幾乎完全失去活性，引發嚴重型的低磷酸酯酶症；而有些突變點可能只造成鹼性磷酸酶活性降低，並未完全缺乏，因而以較輕微的臨床症狀表現。 槤枷胸 結論正確且適當的呼吸道處理，是急救成功的第一步。 在確定呼吸道是暢通之後，緊接著要確認病人的呼吸情況。 唯有在悉每種方法的優劣與使用時機，並熟悉操作技巧之後，才能發揮最大的功效，病人也才能獲得最好的治療與預後。
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健保署表示，外傷性肋骨骨折的治療通常以止痛藥跟避免肺部感染等保守性的症狀控制為主，而以往治療「連枷胸」手術是以鋼絲或一般骨板固定，但往往效果不佳。 英國NICE於2010年發布的治療指引顯示植入金屬固定物穩定連枷胸的療效是正面的，且沒有嚴重的安全顧慮。 整體而言，適當地選擇手術治療可以讓病人可以少痛數週，減少住院天數及併發症，提早回復生活作息及回到工作崗位。 這些患者大部分是具生產力的年輕人，對國家而言則是一種損失，因此如何在意外發生之際，避免不當的處理、搬動或不正確的固定而將損傷降到最低，是目前意外傷害的重要議題。 人體脊椎兩旁佈滿神經叢以控制人體活動和感覺，若脊椎一旦損傷，則導致身體癱瘓，嚴重者甚至造成死亡。 所以對於疑似為脊椎損傷的患者，擔任救護人員者，都需更加小心處理，做適當的保護與固定，方能發揮完整之救護功效。
槤枷胸: 有關連枷胸之敘述下列何者正確
須評估給氧需求，避免血氧過低導致呼吸窘迫，必要時執行氣管 … 胸椎椎間孔神經阻滯術 胸椎椎間孔神經阻滯術適用於用於胸外傷後疼痛,包括肋骨骨折、胸壁挫傷、槤枷胸等。 胸椎椎間孔神經阻滯術適用於用於胸外傷後疼痛,包括肋骨骨折、胸壁挫傷、…
致病機轉：少於3根以下之單純肋骨骨折，一般僅只觀察追蹤，可合併止痛劑的投予，治療其併發症，如血胸或肺擴張不全等。 如果成段的肋骨骨折，則務必要考慮有否連枷胸的變化。 成段肋骨的骨折，由於骨折斷片脫離原先胸廓骨的排列，如果大於4根以上且在同段肋骨有兩處的骨折。 槤枷胸 即有可能限制胸廓呼吸的功能，造成反向性呼吸進而呼吸衰竭。
4、評估有無骨折脊椎受損情形，如有頸部疼痛加劇、肢體無力感、麻刺感或呼吸不順暢等以上症狀，需先以頸圈及固定板加以固定。 脊椎（俗稱龍骨）包括有7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊髖骨（由5塊薦椎組成）和一塊尾骨（由4塊尾椎組成）。 脊髓神經共31對，包含8對頸神經、12對胸神經、5對腰神經、5對薦神經及1對尾骨神經。 一但脊髓受損，及所有受損部位以下的感覺及運動功能將隨之受損或消失。 舉例來說，人體第3、4、5頸椎有膈神經通過，支配橫膈膜的中央位置，若受到損傷，則會造成橫膈膜麻痺而無法呼吸。