隨著醫學的進步，除了手術切除、化學治療和放射治療，各種癌症開始進入使用「標靶藥物」的時代。 無論是化療、放療或是新的標靶藥物，這些治療在破壞和消滅腫瘤細胞的同時，我們的皮膚也連帶遭受抗癌藥物的影響而出現異常反應，雖然大部分並不嚴重到危及生命，但卻可能影響生活品質，嚴重時抗癌治療甚至必須被迫暫停。 標靶藥物類型該標靶藥作用及原理帶有毒素的單克隆抗體與帶有「靶點」的癌細胞結合，便會釋出放射性物質或有毒的化學物，殺死癌細胞 。
對於一些晚期癌症病人，由於癌細胞已經由原發部位擴散至身體其他器官，難以透過手術徹底清除癌細胞，部分病人便需考慮接受標靶治療阻止癌細胞繼續擴散。 大部分病人需要搭配其他治療方案，例如化療、放射治療，以提升療效 。 不過，只有癌細胞帶有特定的標靶，患者才適合進行標靶治療，醫生會抽取部分癌細胞組織進行化驗和基因檢測，以確定癌細胞是否帶有合適的「靶點」。 在技術上來說，標靶治療也是化學治療的其中一種方式，兩者同樣都是透過藥物殺死癌細胞，但傳統化療是針對所有活躍細胞，包括健康的細胞，而標靶治療只會以干擾癌細胞上的「靶點」為目的，對正常細胞造成較少負面影響，副作用亦因此較化療少 。
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根據以上顯示，標靶治療的效益高於化學治療，但癌細胞相當聰明，一旦遭受攻擊，便會嘗試掩蓋靶心，於是標靶治療的藥物在後期也會產生侷限性，造成治療失敗或停滯，因此也不算完美的治療方式。 市面上販售的癌症營養品，主要的設計是希望在短時間內提高熱量，對於無法正常攝取三餐飲食的患者，會鼓勵使用這些營養品，一是補足熱量，二是補足均衡的營養素；雞精、高蛋白這類食物通常不會加以制止。 化療期間可能影響性功能，大部分在化療結束之後就會恢復。 其實更要在意及考量的重點是，育齡男女若需要接受高強度化療，會建議先儲存精子和卵子，女性在化療時，也會預防性地施打保護卵巢的藥物。 口腔的黏膜細胞增長分裂快速，受到化療藥的影響，容易造成口腔黏膜潰瘍，現在有許多藥物可用來舒緩這些不適症狀，或是促進口腔黏膜的修補。
第一是直接攻擊癌細胞表面的抗原，讓癌細胞瓦解，第二是破壞癌細胞的生長因子，讓癌細胞不會再擴散、生長，第三則是破壞輸送養分給癌細胞的血管，讓癌細胞餓死。 無論是剛確診癌症，還是不幸復發的癌症病人，面對徬徨無助，其實都非常需要各方面的支援，包括金錢、癌症資訊、心理輔導等等。 尤其曷標靶藥費用不菲，如市民難以負擔，便會錯失黃金治療時間，因此政府以至社褔界都有各種援助，幫助有需要人士。 至於乳癌，第二型HER2（人類表皮生長因子受體陽性）乳癌為例，研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%，較第一代的34.1%大輻提升，而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。
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欲知道更多有關類風濕性關節炎的詳情，可參考香港風濕病基金會網頁。 另外若患者有財政困難，不妨向主診醫生或醫務社工查詢撒瑪利亞基金的藥物資助計劃，符合資格者便可獲得藥物資助。 標靶藥的副作用 近年，隨着基因排序的進步，我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析，研究每一個腫瘤的「死穴」。 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼（Olaparib），可用於治療前列腺癌和乳癌，效果良好。 讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 正所謂「是藥三分毒，無毒不入藥」，即使是傳統中藥，亦有分小毒中毒大毒或無毒品等級別。
香港中文大學臨牀腫瘤學系教授莫樹錦亦指出，「第二代藥物，的確加強了抑制EGFR受體的能力，但絕對不是永久加強」。 香港大學內科學系臨牀副教授兼呼吸系統專科醫生何重文說，「這是十分常見的誤解，認為有了新一代的標靶藥，便可以將舊一代『摺埋』，事實絕非如此。第一代藥物吉非替尼（Gefitinib）臨牀應用已經超過十年；新藥舊藥，其實彼此各有優劣」。 上月底在韓國發表的研究報告顯示，第二代針對EGFR突變的標靶藥阿法替尼（Afatinib），更有效抑制EGFR，病人的無惡化生存期，也略勝第一代標靶藥。 患者在進行電療的過程中一般也不會有太大的感覺或不適，但療程過後患者會感到疲倦。 我們鼓勵患者提出任何疑慮，以便我們協助您作出相應調整。 化療可能會干擾體內骨髓製造新血細胞的自然過程，從而導致貧血。
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副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定，而且因人而異，差異可以甚大。 由於不少標靶治療藥物仍然較新，因此副作用會持續多久，難以說實。 最常接受標靶治療藥物的方式是口服(如片劑或膠囊)或靜脈注射。
柯政昌感觸很深：癌症病人抗癌之路已經夠折騰了，如果還要包紙尿褲去買菜、甲溝炎痛到睡不著，不是更慘嗎？ 標靶藥的副作用 他認為「醫者心」就是以病人為中心，為病人著想，對病人的副作用感同身受，給予副作用較小的藥物，才能提高患者的服藥順從性；減少藥物劑量調整的次數，同時減少病患及家屬在治療時的挫折感。 柯政昌曾收治一位肺癌末期患者，因為呼吸衰竭、肺積水嚴重，在加護病房用呼吸器維繫生命，經由鼻胃管灌食第一代標靶藥物，1個多月後腫瘤縮小、積水消退，可以自主呼吸，順利拔管出院，「躺著進來、走著出去」在過去是不可能發生，可說是「標靶奇蹟」。 而且，根據病情需要，標靶治療或需與其他治療一齊使用，如化學治療、放射治療或外科手術等。
標靶藥的副作用: 化療病人須特別小心
如果出現貧血，您可能會在站立時感到疲憊衰弱、面色蒼白、喘氣、容易疲倦或頭暈眼花。 便秘是指排便變得不頻繁、糞便太硬或太小、或是難以排出。 如果出現便秘的話，您的排便次數可能會較平常少；大便變得乾硬，且必須用力推擠才可以排出。
吃了三個星期標靶藥後，我臉上長滿了暗瘡，痕癢異常，花斑斑的咀臉，好不駭人，出外時要戴上口罩，以免被人誤以為患了麻瘋。 後來，醫生處方了抗生素給我服用，每日一粒，很快便將暗瘡消除，可以如常外出，笑臉迎人。 曾經是一名電子工程師，後來因申請一個專利而對法律產生興趣，之後當上律師， 現是一個小企業的開荒者。 相信態度可以改變生命，自從父親患上癌症，更加體會到生命及家庭的可貴。 希望可以在這專欄， 標靶藥的副作用 將我們家庭的感受和經歷同大家分享。
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醫生決定用免疫治療藥物Pembrolizumab，經過幾次治療後沒有太大副作用，病人基本上行動如常，X光顯示肺部腫瘤逐漸消失，治療仍在繼續中。 【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。 實體腫瘤（Solid tumour）需要靠癌細胞長出新的血管輸送氧氣、養份，才能持續生長。 抗血管新生抑制劑（Angiogenesis Inhibitor）可令血管不再增生，腫瘤便會因缺乏營養而縮小，甚至停止生長。