目前结合患者病史、检查结果，考虑肺部肿瘤的可能性较高，具体性质待查。 于是我建议患者可以考虑进行手术切除肿物，再根据术后病理决定后续治疗，同时从利弊方面阐述了手术的必要性，以及相对可能产生的风险，患者在和家属商量后，一致决定选择进行手术治疗。 肺癌是國人惡性腫瘤頭號殺手，資深藝人文英阿姨、帽子歌后鳳飛飛、舞者羅曼菲和美女部落客仿妝夭后等名人，都因肺腺癌相繼殞命，如今議員鍾沛君也傳出肺部出狀況。 一期肺腺癌 肺癌常見症狀包括咳嗽、血痰、胸悶胸痛、哮喘等，家醫科醫師黃彗倫分享門診案例，一名中年男因沒食慾就醫，但無其他明顯症狀，僅稱有一點「聲音沙啞」，沒想到經過檢查也發現肺癌。 肺癌就是指長在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤，癌也是唯一全球性的，與日俱增的癌。
此外，病人應留意自己的身體狀況，如果突然出現不適，例如持續咳嗽、胸口痛、呼吸急促，甚至骨痛、頭痛、發燒等 ，並持續一段時間，以確認是否肺癌復發的病徵。 最後，病人應戒煙及避免二手煙，並保持良好生活及飲食習慣。 又或者肺癌病人可以以免疫治療配合化療達到最佳的治療效果。 如病人有需要，可與醫生詳細討論，找出最適合的個人化治療方案。
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术后放疗虽然可以增加局部控制率，但不影响患者的生存期。 荟萃分析显示术后放疗可能增加了2期的死亡危险，故不推荐作为常规治疗。 对于没有进行规范纵隔淋巴结清扫者、淋巴结包膜外侵犯者、肺门淋巴结广泛转移者以及切缘近者，可以做放射治疗。 肺癌术后，首先应根据术前检查结果、术后病理分期决定是否进行术后辅助化疗、放疗。 一期肺腺癌 在根治性手术和辅助化疗之后，就应该对肺癌患者进行治疗后的监测，监测的目的有：评估可能发生的治疗相关并发症，及时早期发现可根治性切除的复发灶。
- 歐美地區肺腺癌的病患約15%具表皮生長因子受體突變，亞洲地區約50-60%，多發生於女性與非吸菸者。
- 林玠虢指出，由於早期肺癌無跡象可循，以肺部毛玻璃狀病灶為例，可能不會產生任何不適，但在低輻射劑量電腦斷層的檢查下，病灶會呈現出淡色顯影，可供醫師判斷是一般組織發炎或早期肺腺癌。
- 周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。
- MRI图像上良性无功能性肾上腺腺瘤常类似肝的…
- 英国格拉斯哥大学等机构研究人员开展了一个大型肺癌早期诊断临床试验项目，有超过1.2万名志愿者参加，他们年龄在50岁至75岁之间，从各方面因素估计是两年内患肺癌风险较高的人群。
Bowtie 資訊圑隊深入淺出地為你解構肺腺癌的成因、症狀、預防及治療方法。 一期肺腺癌 腫瘤的直徑大於2公分，但小於3公分，尚未長到內臟胸膜，也不會影響支氣管的主要分支（T1c）。 癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。 腫瘤的寬度不超過1公分，還沒到達內臟胸膜（Visceral pleura，圍繞肺部的膜），並且不影響支氣管（T1a）的主要分支。 台灣人肺癌在流行病學上部分特徵與西方國家不同，例如：女性肺癌的發生率特別高。 以美國的資料來說，肺癌患者中有40％屬肺腺癌。
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肿瘤多位于肺的周边，肿瘤可以生长得很大，显微镜下瘤细胞也较大，细胞核也大。 临床上常常会遇到一些患者主诉某个部位的骨性疼痛，或关节疼痛，尤其是一些老年人。 在这些患者中确实绝大多数系老年性关节炎，或骨刺所致的增生性关节炎，或目前时髦的说法——老年性脱钙致骨质疏松等。
（6）气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。 （2）心血管系统 各种类型的肺癌均可凝血机制异常，出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎，可在肺癌确诊前数月出现。 融合成突變的EML-4-ALK致癌基因，此形態的基因突變會激活間變性淋巴瘤激酶融合蛋白並活化下游多條細胞訊息傳遞路徑，驅動細胞發生癌變。 報導提到，林口長庚紀念醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，民眾想要獲得最佳的營養素，還是要從天然食物中攝取，以下5類天然食材就有助於養肺及預防肺癌。 黃彗倫醫師在節目《醫師好辣》中提到一個特殊案例，去年夏天一位60多歲男性在家人的陪同下就醫，女兒表示爸爸最近怪怪的，連續2週嚴重沒食慾。
一期肺腺癌: 肺癌是怎样播散的?——胸腔内种植
不少材料均指出，既往肺内病变经过相当长时间也会变成肺癌，即使是某些良性病变经过相当长时间，受不明原因的刺激，也会发生恶性变，这就是临床上所见到的瘢痕癌。 这些病变最常见的包括肺结核、慢性支气管炎、肺外伤、肺内异物，少见的还有结节病、硬皮病、间质性肺纤维病变。 肺癌的种类目前还不完全统一，根据发生的部位，肉眼形态，组织病理，临床特征分以下几种：1.以肿瘤发生的部位分型（1）中央型：肿瘤发生在段以上的支气管，也就是发生在叶支气管及段支气管。 （3）弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。 常见的检查方法有：1.胸部Ｘ线检查：胸部X线检查是最基本的方法，较普及，价格便宜，是诊断肺癌最基本的方法。 配合支气管体层相、左(右)后斜位体层相，及病灶体层相可更明确病灶部位。
纤维支气管镜可在局部麻醉下进行，患者痛苦少，操作方便。 在纤维支气管镜下，医生可直接看到4～5级支气管以内的肿块或肿瘤的浸润，并且可看到肿瘤引起的继发改变，如隆突或分嵴的… 肺叶切除是早期非小细胞肺癌主要的传统治疗手段，但对于心肺功能欠佳的非小细胞肺癌患者，手术切除范围受到一定限制。 一期肺腺癌 另外对于不适宜进行手术治疗的中晚期或老年非小细胞肺癌患者，粒子植入近距离治疗也提供了一种新颖而有效的姑息性治疗方法。 CT引导下经皮穿刺种植粒子也是一种有效且微创的治疗晚期非小细胞肺癌的… 目前新的统计学研究表明：肺癌的发病率和死亡率在全球范围内均居首位，在美国等发达国家肺癌的死亡率已经超过其他常见恶性肿瘤死亡的总和。
一期肺腺癌: 肺癌手术后如何进行随访
常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。 脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。 肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。 关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。 由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。 有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。
因此能夠以手術切除腫瘤的患者，大多屬於非小細胞肺癌。 一般而言，醫生會根據不同因素，包括患者年齡、肺癌種類、腫瘤的生長速度、位置等，而向患者建議最合適的治療方案。 病人可以主動向醫生及醫護人員了解有關肺癌治療的詳情，除了治療成效之外，治療副作用、費用負擔等也應該列入治療考慮因素。
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淋巴结主要看是局部淋巴结转移还是远处淋巴结转移，如果肿块不大，所谓淋巴结没有转移，那就是早期。 如果有远处转移或者是有远处淋巴结转移，就是晚期。 根据不同的分期，治疗方案不一样，一期二期三期主要是手术。
- 肺癌的腫瘤切除手術主要是針對早期肺癌患者，適用於腫瘤局限於肺部的情況，腫瘤切除手術對治癒非小細胞肺癌機會較高。
- 然而临床上鉴别AIS和MIA并非很重要，一项研究显示AIS和MIA的术后5年无疾病时间均为100%。
- 肺腺癌晚期生存期主要取决于是否经过正规治疗，比如早期给予了肺部病灶的切除，积极的足疗程放疗和化疗，以及基因靶向药物治疗，生存期可能得到一定的延长。
- 已有的研究表明：西方发达国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。
- 新輔助化療：對可切除的III期NSCLC可選擇含鉑兩藥、2個週期的術前新輔助化療。
- 影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。
癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。 电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。 美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。 一期肺腺癌 氡及其子体的受量积累超过120工作水平日（WLM）时发病率开始增高，而超过1800WLM则更显著增加达20～30倍。 将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中，可诱发肺肿瘤。
一期肺腺癌: 存活率不是零就有努力空間
第四期無論腫瘤大小、有無淋巴結轉移，已有遠處器官轉移。 虽然免疫治疗的成效不错，但肺癌病人在接受任何治疗前，应该先咨询医生意见，以及充分了解有可能面对的治疗情况。 免疫治疗的原理是重启自身免疫系统，重新辨识并杀死癌细胞。 免疫治疗主要使用PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂，令免疫系统可以重新杀死癌细胞或者令癌细胞不能再扰乱免疫系统中的白血球。 其实近年化疗药物不断发展，很多新型化疗药已经可以大为减少治疗的副作用，加上化疗对治疗肺癌的效用明显可见。
肺癌病人在进行化疗前，可以向医生了解如何减轻治疗副作用。 常见的肺癌化疗药物可分为铂类化合物、抗代谢药、长春花生物碱以及紫杉醇，而铂金类药物较容易令肺癌病人出现手脚麻痹、刺痛等的副作用，有机会影响病人的日常生活。 虽然化疗所带来的副作用可能较明显，不过大部分副作用都会在化疗疗程完结后慢慢复原。 美国癌症学会表示，如果在肺癌初期确诊并作出适当治疗，能够将死亡风险降低20%，所以进行肺癌筛查可以帮助病人及早发现病情，尽早作出治疗。
一期肺腺癌: 棘手小細胞肺癌 治療新突破
由於發現時不是早期，病患接下來須面對一連串艱辛的治療。 目前國際將肺腺癌病理分為5類型，北榮與陽明大學研究發現，肺腺癌中的「微乳頭型」及「實體型」復發率及轉移率最高，進而影響了存活率，這兩型的5年存活率較其他三型低31%。 肺癌高居國人十大癌症死亡率之首，已取代肝癌成為國病，其中罹肺腺癌患者中，不吸菸女性逾9成，成女性罹癌殺手。 人体在感染艾滋病毒之后往往先经过很长的潜伏期才发病，通常分为急性感染期，也叫一期，然后是好几年的无症状期，也叫二期。
术后2年内，推荐每4～6个月进行一次病史询问及体格检查，并行胸部增强CT扫描… 约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。 引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。 ②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。