建議除非有找到更明確的病因，並排除其他非結構性問題導致疼痛，否則脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）不建議再次以手術方法治療，以免術後症狀不減反增。 這種類型的繼發性椎間盤突出，大部分出現於被鋼釘所固定脊椎的下一節，因為此節脊椎未固定，是屬於整個脊椎力學結構的弱點，因此最容易術後於此處再次出現問題。 ▲從腰椎側面照也可以發現：1.在未接受手術的上一腰椎間隙出現嚴重磨損及發炎反應 椎間盤突出微創手術權威 2.植入骨頭的鋼釘周圍，出現明顯骨質流失的現象，植入的鋼釘因此不穩定。
民眾可以接受專業教練的指導，或是在家平躺在瑜珈墊上，雙腳拱起與地面呈九十度，再重複將臀部抬起、放下的動作，視個人情況重複約20下，也是不錯的訓練方式。 曾仁河醫師提醒，無論是低頭滑手機、打電腦或是坐著看電視，同一個姿勢都不要維持太久，中間一定要變換姿勢、適度休息，或是起身活動。 椎間盤突出微創手術權威 搬動地上的重物時，務必蹲下拿取，不可用站姿彎腰去拿，以免對脊椎造成負擔。
椎間盤突出微創手術權威: 脊椎手術後疼痛症候群（Failed Back Surgery Syndrome，FBSS）
由於陳醫師做腰椎內視椎間盤摘除術，大多採側位手術，並不直接進入椎管，也不必去拉扯神經， 因此不用全身麻醉或靜脈內麻醉，又無沾黏的缺點，萬一仍須有後續的手術也不會有影響。 由於此種側位手術的方式較傳統手術、顯微或其他手術困難，有學習的瓶頸，需有經過專精的訓練及多年的經驗，否則不易成功。 PELD手術總體費用在2.5萬左右（每個醫院具體情況不同），因為需要使用射頻消融等特殊耗材，而開放的腰椎間盤摘除融合術，根據選擇內固定材料的不同（國產或進口），總體費用在4-6萬。
慢性脊椎退化病變造成的腰椎椎間盤突出，常發生在第四/第五腰椎，及第五腰椎/第一薦椎之間。 年紀大的長輩常常有椎間盤突出、坐骨神經痛、或椎間管狹窄等問題，在試了各種保守治療沒有明顯效果，來到診間聽到醫師建議要做脊椎手術時，往往一聽到脊椎要開刀就嚇得「皮皮剉」。 脊椎手術有時會破壞部分骨質結構以進行椎管內的減壓手術，減少椎間盤對神經的壓迫，但也常因脊椎力學結構受到破壞，常於手術後會在原處或其他地方出現繼發性椎間盤突出的情形，相同的情形常見於以鋼釘進行脊椎內固定手術後的病患。 脊椎不穩定可分成主動不穩定及被動不穩定兩類型，被動型不穩定主要是因韌帶（Ligament）、椎間盤（Disc）及脊椎的小關節面（Facet Joint）異常所致。 例如：脊椎融合手術後骨癒合不良出現的脊椎不穩定，即屬被動型脊椎不穩定現象。
椎間盤突出微創手術權威: 傳統手術復原慢 微創手術當天即可下床
像這類型高齡者容易出現的脊椎壓迫性骨折，好發的部位是在胸腰、椎交界處，尤其胸椎11、12或是第1、2腰椎，肋骨下緣附近腰與背部交界處，胸椎的壓迫性骨折常常會造成駝背，腰椎壓迫性骨折則形成駝腰嚴重壓迫神經，造成嚴重神經壓迫症狀。 個案說明》 羅先生，今年26歲，最近抱了兩歲多的女兒後發生右臀延伸至右小腿疼痛，來本院詳檢後發現是腰椎第四五節椎間盤突出壓迫神經，建議實施微創內視鏡椎間盤切除手術，術後症狀立即緩解，當日下床行走，隔日出院。 引發原因》坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。
即使非手術治療無效在手術後期可以透過康復訓練然後配合中藥治療也會慢慢恢復的。 的復原期主要與術前的嚴重程度及神經受壓迫情形相關，一般病人接受我們的手術後，在當天或隔天就可以下床走路，住院約3至5天、休養約數星期至數月可以回復到工作崗位。 所有手術或多或少都會有風險，以常見的一般頸椎或腰椎手術而言，可能的風險如神經損傷、傷口血腫、感染……等，若由經驗豐富的醫師操刀，可以有效降低風險增加手術安全性。 「許多病患照了X光片無異狀，但身體還是不舒服。」蔡宗穎指出，一般民眾就診都會照X光，若無大礙醫師就會開藥、叮囑多休息。 但很多問題並不是靠吃藥就能解決，身體的軟組織或韌帶受傷，無法靠X光找出來。
椎間盤突出微創手術權威: 椎間盤突出嚴重壓迫神經 微創手術能解決
但所有的脊椎手術均有可能發生嚴重的併發症，就算是醫學中心仍有發生嚴重神經損傷的病例報導，慎選手術醫師是減少併發症一個很重要的因素，尤其內視鏡手術更需要有長期手術經驗的醫師才有較高的成功率。 正常手術後患者不須再做其他治療，約一兩週的限制運動，都可正常生活活動，對於少數術後無法馬上解除痛的患者，經藥物或復健治療後也大都可恢復，只有約3%的患者疼痛無法解除，有可能須再利用顯微手術將剩下未完全的部分移除。 由於內視鏡手術不會像傳統手術破壞骨結構，當然不必像傳統手術後醫師常建議裝置支架或內固定術。 腰椎間盤突出能利用內視鏡手術除去，與一般手術比，是一件很幸福的事。 因著內視鏡椎間盤手術系統的使用，患者不必再像以往不敢手術，長期忍受一再復發的坐骨神經痛症狀，或在長期復健治療時間及金錢上的花費 。
微創內窺鏡手術比傳統使用顯微鏡更能貼近神經線，放大率和清晰度皆有所提升，細微至微絲血管也清晰可見，加上不易傷及軟組織，無疑增加了手術安全性。 早年的微創內窺鏡仍以單孔為主，鏡頭和手術儀器都在同一導管內，操作上有一定限制。 近年本港亦已引入雙孔內窺鏡透過一邊鏡頭、一邊手術儀器的技術，操作起來方便靈活，兩邊導管能同時轉向不同角度和方向，即使病患有盆骨過高、椎間盤突出並分離（Sequestrated Disc）移位等問題都能迎刃而解。
椎間盤突出微創手術權威: 傷口及疤痕較細
有別於傳統手術，此類手術有著傷口小、破壞少、疼痛少、復原快及住院天數短等優點，但因此類手術相當精密，手術技術門檻高，醫師的學習曲線較久，所以並非每一位脊椎科醫師皆有辨法執行。 目前經皮微創脊椎內視鏡手術主要細分為兩類，分別為經椎間孔（Transforaminal）腰椎微創手術，以及經椎板間隙（Interlaminar）脊椎微創手術。 椎間盤突出微創手術權威 人類的脊柱包含25塊脊椎骨，以及由24個椎間盤所形成的24個活動關節，在過了青壯年的巔峰期之後，這些關節就開始面臨退化的問題了。
「劇烈運動或意外傷害也可能引發椎間盤病變甚至破裂，一般會產生疼痛、麻木、感覺異常，甚至肌肉萎縮無力或癱瘓等症狀，」鄒錫凱補充。 不論是鋼釘固定、融合、減壓，都有相對應「傳統手術」跟「微創手術」的做法。 最重要是先查檢查清楚，再選擇最必要的手術方式，同時醫師也會看椎間盤壓迫嚴重程度、脊椎有無不穩定、患者能否承受麻醉風險給予建議，家屬則會考量身體狀況，以及經濟條件、手術有無健保給付。 內視鏡手術：直接從皮膚插入套管及內視鏡直達病灶部位，在清晰而放大的影像下處理壓迫神經的椎間盤及骨刺。
椎間盤突出微創手術權威: 身體傷口狀態
術後的復健，因為軟組織破壞少，因此，復健的時間可以大幅縮短，甚至有些微創手術可以不需要復健。 經皮內視鏡椎間盤切除術是一種微創脊椎內視鏡手術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除，與傳統手術不同的是透過高解析度優化的鏡頭影像系統放大病灶，可探查傳統手術無法看到的視野角度；用專用雙極電燒進行止血，手術出血量極少。 黃醫師說明，不論傳統或微創手法，腰椎手術主要內涵大同小異，包含神經減壓、固定融合或其他等。 神經減壓即透過手術的方式讓受壓迫的神經得以放鬆(清骨刺)，因此，神經減壓是整體手術的精髓。
脊椎內視鏡手術無法完全取代傳統手術，複雜或椎間盤復發個案需謹慎評估是否適用。 近日有位86歲阿嬤到院作微創脊椎內視鏡手術 ，術後非常滿意。 頸椎手術，經過多年的研發，已發展成安全性及術後舒適性均極高的術式。 不僅可經由皮膚皺褶切入以隱藏刀口，更可經微創的模式，閃避身體主要組織、器官、血管及神經的傷害，達到去除病灶的目的。 如再加上符合人體工學的活動式人工椎間盤的使用，病患在術後幾天內即可恢復日常生活及活動。 當椎間盤壓迫到神經，會引發該神經所支配的肌肉或皮表區域出現無力、酸麻脹痛、冷熱感覺異常等症狀，坐骨神經痛最常見的位置就在小腿、腳底、腳外側和腳背。
椎間盤突出微創手術權威: 低頭60度等於頸扛27公斤！ 出現「5大症狀」小心是頸椎椎間盤突出
它實際上不是一種疾病，而是一種椎間盤退化而失去彈性和高度，對脊椎造成衝擊。 椎間盤的血液供應有限，一旦受傷就無法輕易自行修復，若物理治療、自我護理、藥物治療和脊椎注射不能改善症狀，可能就要考慮做脊椎微創手術，達到神經減壓的效果，以穩定脊椎骨和關節，緩解施加於神經的壓力。 因陳女士的脊椎沒有滑脫不穩定的病灶，且臨床上以坐骨神經痛為主，考量到病患本身的身體狀況及相對高的麻醉風險，高醫師建議陳女士接受微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術，來治療椎間盤突出壓迫神經的情形。 台南神經外科醫師-趙家宏醫師致力於脊椎微創手術、頸椎微創手術等神經外科手術，累積 10 年以上神經 外科手術經驗，現任於新樓醫院-神經外科主治醫師。 一路走來，趙醫師始終堅守「用心」、「專業」、「關懷」，用心傾聽、專業評估，讓每位患者都能得到最適切的治療，揮別被疼痛所擾的生活；以如同待親人般照護患者的醫療態度，趙醫師期望讓醫療不再恐懼，取而代之的是安心與放心。 從皺著眉頭來到診間，到治療後逐漸改善重新找回笑容、回復正常生活軌道，這就是醫療賦予我們最大的價值。
加之針刀的針柄和針刃是在同一個平面內， 可以透過針柄控制針刃在人體內的方向， 治療非常安全，越來越受到病人的歡迎。 黃醫師再說，從民國105年至今，奇美醫學中心骨科部已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度極高，手術併發症低。 椎間盤突出不是年長者的專利，年輕人從事需要跳躍的運動，例如籃球或排球，落地時對於脊椎都會造成壓力，可能導致急性的椎間盤突出。 韓德生提醒，年輕時發生過這類運動傷害的人，年紀大的時候再發機率較高，應特別注意。 副總統賴清德因左側腰椎第五節／薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫，引發急性下背痛，昨在北榮接受腰椎顯微手術，預計今出院。 另一種因為突然受力或是意外造成的椎間盤突出，我們叫做「創傷性椎間盤突出」，關於創傷性椎間盤突出的進一步說明與案例，請參考：「什麼是創傷性椎間盤突出?一定要動脊椎微創手術？」這篇文章。
椎間盤突出微創手術權威: 病人須知
事實上，椎間盤突出的症狀較為明顯，患者如果察覺到有上述病徵並且情況持續，便應及早進行檢查。 早期發現病情不但能及早舒緩病症帶來的不適，而且可以透過消炎藥物或局部注射治療控制初期的病情。 椎間盤突出手術成功率頗高，約 85 – 90 % 患者有效舒緩臀部和腿部痛楚，但若神經在進行手術前已被長時間壓迫，則會造成永久損傷，如輕度麻痺、疼痛或無力。 相較於傳統的顯微脊椎手術，現今主流的脊椎微創手術以脊椎內視鏡手術為主，使用專門的攝像機和儀器，通過背部切口進入脊椎並進行所需的手術。
- 根據健保署資料統計，位在新北市永和區的佑達骨外科診所，是基層診所頸椎椎間盤病變門診人數第一名。
- 經多年經驗及不斷的更新設備，目前這手術也被稱為”新式腰椎骨刺手術”，或是”脊椎微創手術”，或稱為”第二 或第三代新式腰椎內視微創手術”，但國內專精於這手術的醫師卻很少。
- 退化性椎間盤疾病可發生在脊椎的任何區域（頸椎、胸椎、腰椎），但在腰背部最常見。
- 再者，當生活中難免遇到需要搬重物的場景，韓德生提醒，切記不可彎著腰下去拿，這會對於脊椎造成莫大的壓力；應該要深蹲下去、抱好東西，再用力踩地站起來。
嚴永藝醫生指出，這種雙孔內窺鏡技術已有近20年歷史，發展漸趨成熟，在東南亞和歐美地區均開始廣泛使用。 然而雙孔儀器比較精密，醫生需要有一定技術與經驗，故手術時間或比傳統椎間盤手術略長。 值得留意的是，並非所有椎間盤突出個案都必須接受手術，如初期或病情輕微可透過拉筋等物理治療紓緩疼痛。 「骨科魔法」由專精脊椎微創手術、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家「陳奕霖醫師」所建立，希望透過專業的骨科醫療資訊在日常生活中幫到大家。 此法與傳統手術同樣的 有術後沾黏的問題，復發後再次手術困難，效果不如顯微手術，陳醫師採取內視鏡手術大都為側位且全部是局部麻醉。 陳醫師反對不做電腦斷層或磁振造影掃描檢查就做”雷射”手術的行為。
椎間盤突出微創手術權威: 李世偉醫生 — 脊椎滑脫症
因此，椎間盤突出症術後要做好防護，避免相鄰節段椎間盤再次突出而引起臨椎病。 腰椎手術後需注意避免外傷、劇烈活動、久坐久蹲、彎腰勞累；要堅持鍛鍊腰背部肌肉；適當控制體重；出現腰腿部不適，要及時複查；調整心理，放鬆心情正常融入生活。 韓德生表示，預防椎間盤突出，需要維持脊椎的正常排列，這涉及脊椎附近韌帶和肌肉穩定性。
椎間盤突出微創手術權威: 周鴻燦醫生 骨科
但仍須透過鑑別診斷，確定不是其他疾病導致神經壓迫，才能精準、即時地治療。 在椎間盤發生退化之後，由於外層堅韌的纖維環變得較為脆弱，使得椎間盤無法維持原先應有的形狀，脆弱部分的纖維環便開始膨出，此時的椎間盤只是稍微突出，尚未壓迫神經，通常沒有症狀或是只有輕微的下背痛。 隨著椎間盤退化日益嚴重，膨出的纖維環變得更為脆弱且突出，開始壓迫周圍的神經組織，此時症狀變得較為明顯，有時會感受到肢體麻木，或是坐骨神經隱隱作痛。 椎間盤突出微創手術權威 陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。 經皮微創脊椎內視鏡手術是近幾年來最蓬勃發展的脊椎手術之一，也是全世界各大脊椎研討會熱烈討論的議題。
椎間盤突出微創手術權威: 李世偉醫生 — 微創手術治療椎管狹窄
若然是20至40歲的患者，長時間持續操勞，令椎結節椎間盤的韌帶撕裂, 便有機會開始發生椎間盤突出. 有部份病人可清晰記得從何時開始坐骨神經痛，例如是一次健身練習、搬運重物或交通意外後，因創傷而導致椎間盤的髓核突出。 至於40至70歲的患者，由於身體機能老化，因此他們多數伴有腰椎管收窄，成因是黃色韌帶硬化，導致神經管道狹窄而壓迫神經線，衍生出坐骨神經痛。 神經外科醫生只需在病人背部開一個如手指甲闊度大小的傷口，置入內視管，再透過手術顯微鏡，將腰椎內增生組織清除，原本受壓的脊髓神經就可以即時得到紓緩。 奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮表示，雖然微創脊椎內視鏡手術好處多多，但並非所有脊椎病人都適合。
103歲楊姓老翁，拿東西姿勢不正確閃到腰後，腰椎疼痛日益加劇且痛到無法行走，不敢挺胸而駝背式走路，最後痛到自己只能坐輪椅也無法上下床，半夜裡翻身時十分疼痛，家人帶他童綜合醫院求診微創中心醫師徐少克，脊椎微創手術成功，恢復正常走路。 的復原期主要與術前的嚴重程度與神經受壓迫情形相關，一般病人接受我們的手術，隔天可以下床正常活動，住院約3至4天，休養約一兩週至數月可以回復到工作崗位。 陳岳說明，過去像賴副總統這樣的椎間盤突出壓迫新經，傳統手術開的傷口大，而且破壞組織多，病患術後要休養時間較長，因此病患常一聽要動脊椎手術，就考慮還是採取「保守療法」，或是術後滿意度不高。